【摘要】目的对132例心衰病人的血钠进行跟踪观察。方法将其分为一般性心衰和难治性心衰两组，发现一般心衰组低钠的发生率为35.71%，难治性心衰组低钠发生率为70.58%，两组低钠发生率差异有非常显著性(P<0.005)。结果低钠是难治性心衰存在的一大原因。结论过分地限钠是引起低钠血症的重要原因(P<0.05)。可导致心衰加重引起死亡。

    【关键词】难治性心衰；低钠血症；限钠

    利尿、扩血管、强心是治疗心衰病人的三大法宝，电解质紊乱一直是心衰病人治疗中容易忽视的问题，随着临床医生的意识的提高，电解质紊乱特别是钾的失衡问题得到了大家的重视。同时作为电解质中的另一重要成员钠的降低及与其相关的限钠问题也日益显露出来。

    1资料与方法

    1.1对象以Boston心力衰竭诊断标准进行心衰病人的初选，选出132例心衰病人，其中98例病人入选为一般心衰组，平均年龄67.8(58-81)岁，男51例，女47例，入院时心功能按NYHA心功能分级法[1]为Ⅱ-Ⅳ级；34例病人入选为难治性心衰组，平均年龄69(57-82)岁，男13例，女21例，34例病例入选时心功能按NYHA心功能分级法为Ⅲ-Ⅴ级。

    1.2方法所有心衰病人入选时常规检查外周静脉血钠浓度，1周后再复查外周静脉血钠浓度，凡130mmol/L≤血钠≤145mmol/L为正常血钠，血钠≤130mmol/L者为低血钠。其中经过1周以上正规强心、利尿、扩血管治疗后心衰症状明显改善者入选一般心衰组；经过1周以上正规强心、利尿、扩血管治疗无效的心衰病人入选为难治性心衰病人组 ......