集束化护理策略预防呼吸机相关性肺炎的研究
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【摘要】目的探讨运用集束化护理策略减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法对2011年1月至2011年10月收住ICU的60例机械性通气患者进行集束化护理的前瞻性研究，所有患者均采取头高位、密闭式吸痰和吸引、严格洗手、定期更换呼吸机管道、加强口咽部管理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施。观察期血象、体温、胸部x线片及痰培养。结果运用集束化护理策略后，患者VAP的发生率明显下降，入住ICU时间缩短。结论集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会。
【关键词】集束化护理策略；呼吸机相关性肺炎
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumo-nia，VAP)指患者机械通气48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染。近年来国外已应用集束化治疗来预防和治疗VAP。
1资料与方法
1.1一般资料在重症监护室选择60例呼吸机使用危重患者作为治疗组，常规治疗的基础上给予集束化处理。发生VAP10人，其中男44例，女16例，年龄(59.6±19.4)岁。原发病：慢性阻塞性肺病(COPD)16例，脑出血、脑血栓，脑外伤13例，多发伤4例，心肺复苏3例，心衰2例，感染性休克2例。对照组60人，发生VAP15例，其中男40例，女20例，年龄(55.5±16.2)岁。所有病例均为经口气管插管或气管切开。两组在性别、年龄、原发病种类、APACHE且评分、GCS评分上差异无统计学意义，均符合VAP诊断标准。
1.2方法对2011年1月至2011年9月住本院ICU的机械通气患者，均采取头高位30度，口咽部护理2次/d，声门下密闭式吸痰，检查患者及各项操作前严格洗手，定期更换呼吸机管道，及时倾倒管道冷凝水，避免质子泵抑酸剂应用、使用镇静剂期间每日唤醒一次。并尽可能少用镇静剂等集束化治疗措施 ......
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