应用PiCCO技术对重症创伤病人乳酸水平的监测和分析
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【摘要】目的探讨脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测技术在重症监护室(ICU)重症创伤病人乳酸水平监测中的应用效果。方法在ICU中运用PiCCO技术监测重症创伤病人46例的乳酸水平。结果46例病人采用PiCCO技术监测其乳酸水平，取得的数据准确快速，实时监测到病人的乳酸水平明显高于正常值，能有效地指導药物的应用。结论应用PiCCO技术可以及早进行血乳酸及血流动力学监测，了解患者早期血流动力学特点、血乳酸水平及乳酸清除率，有利于指导治疗，给予适当的液体复苏，改善患者组织缺氧，提高患者的生存率。
【关键词】乳酸；PiCCO；重症创伤病人；生存率
随着社会的不断进步，交通的发展，生产的机械化，自然灾害的日益增多，人类收到创伤的几率日益增多。创伤导致的死亡已经成为人类死亡的主要原因之一，在我国，创伤死亡人数居死亡人数的第四位，可见创伤对人类的生存和健康构成了极大的威胁。严重创伤伤情发展很快，诊治难度大，早期正确地监控和评估病情，对积极的治疗十分关键。创伤因为失血等多种原因导致全身有效循环血容量缺失，组织灌注不足，进而导致组织细胞缺氧，无氧代谢增加，乳酸堆积，出现组织器官的功能损伤，损伤后的大量炎性因子入血，甚至出现器
官衰竭，严重影响病人的生命安全。应用脉波指示剂连续心排血量(pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PiCCO)技术监测病人的血流动力学，尤其是乳酸水平的监控对进行有效的液体复苏，更好地恢复组织灌注，提高乳酸的清除率，减轻组织损伤，提高创伤患者的救治率有很大的帮助[1]。现将PiCCO监测技术在重症创伤病人指导输液管理和药物使用方面的监测意义探讨如下。
1资料与方法
1.1临床材料选取2011年1月至2012年8月的收入广西民族医院ICU的成人重症创伤者46例。入院生命体征，尿、血常规，肝、肾功能和气血分析等临床治疗齐全。病患者均进行中心静脉置管，同时经脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪监测，持续对血乳酸监测以及血气分析。
1.2监测方法PiCCO技术是将肺热稀释法与动脉脉搏波形技术结合起来，从而达到连续监测心输出量(CO)、CI以及其他反映心脏前后负荷和血管阻力变化的各种参数[2]。
本次临床试验所有病患者入院后立即按照要求抽动脉血气送检；同时留置深静脉置管及股动脉置管，利用PiCCO监测时记录的资料视为初始资料 ......
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