1.资料与方法

    1.1 一般资料：我科于2010年10月-2011年12月住院置管患者50例：肺癌7例，乳腺癌10例，胆囊癌2例，食道癌5例，胃癌8例，结肠癌12例，其它6例。年龄38～82岁；置管时间20～150天，平均60天。

    1.2 物品准备：选用美国可来福接头1个，型号CLC-2000，周围静脉导管1个，型号为4.5Fr，长度60厘米，延长管1根，PICC穿刺包1个﹙内置洞巾，止血钳1个，手术剪刀1把，纱布2块﹚另备无菌手套2副，止血带1根，皮尺1个，0.9﹪生理盐水100ml+肝素12500u等。

    1.3 术前准备：术前访视，告知患者置管的优点和常见并发症，说明PICC的目的和意义，以取得患者的配合。入选PICC置管的患者通常首选贵要静脉，其次选正中静脉、头静脉。因为贵要静脉直、粗、静脉瓣膜少，路径短。置入的导管达上腔静脉，长度40～45厘米。

    2.操作步骤

    2.1 患者准备：一般患者取仰卧位，选取穿刺上肢外展90度，减少血管的弯曲，头转向对侧40度～60度，防止导管误入颈内静脉。有严重呼吸困难不能平卧的患者，可取半卧位穿刺置管 ......