ICU铜绿假单胞菌暴发的调查与分析
根据省卫生厅要求,我科在2010年1月-2011年6月对ICU病房771例病人进行目标性监测时,于2011年3月4-16日,发现有5例患者痰培养同为铜绿假单胞菌,为进一步控制疫情发展,立即汇报分管院长,并及时召开ICU全体工作人员(包括护工)的紧急会议,对5例患者及医院环境进行了流行病学调查,制定相应的治疗及消毒隔离预防控制措施,强调手卫生的重要性,现将调查情况报告如下:1.临床资料
ICU自2011年3月4日至16日期间,共有5例患者痰培养均检出铜绿假单胞菌,根据临床症状和体征,考虑2例为细菌定植,3例为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染,初步断定为铜绿假单胞菌引起的3例医院感染暴发,由于我院微生物室条件所限,未做同种同源检测。
1.1 3例感染患者的基本情况如下:
病例一:1床,朱鹤富,男,89岁,住院号239711,因“呼吸衰竭、血栓性闭塞性脉管炎、肺部感染”于2月14日收住ICU,痰培养报告日期分别为3月4日、3月10日、3月12日、3月18日、3月19日,痰培养持续阳性,有发热、咳嗽、咳痰,肺部湿啰音反复出现,经加替沙星、阿奇霉素联合抗感染,同时输注白蛋白,加强气道湿化护理等综合治疗,病情好转,体温正常,肺部湿啰音消失,3月23日停用一切抗菌药物,4月1日病人解除隔离。
病例二:8床,戴荣美,女,58岁,住院号241484,因“车祸昏迷一小时”于3月8日收入院,立即在全麻下行左颅内血肿清除术,并给予亚低温、阿洛西林、头孢匹罗联合治疗,3月16日痰培养为铜绿假单胞菌和真菌,改用氟康唑和美罗培南联合抗感染,3月21日痰培养阴性,由于患者脑干大部分梗死,生命极其危重,家属放弃治疗要求出院 ......
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