创伤性胰腺损伤的处理

http://www.100md.com 2012年4月1日 《中国保健营养·下旬刊》 20124

     【关键词】创伤性胰腺；损伤；处理

    【中图分类号】R657.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0452-01

    胰腺损伤在腹部损伤中发生率较低，处理较为困难，并发症和死亡率较高。我院2007-2011年收治20例胰腺损伤，现报告如下：

    1.临床资料

    1.1 一般资料：本组男18例，女2例。年龄18-46岁，平均32岁。撞击伤7例，挤压伤4例，刀刺伤9例。闭合性伤11例，开放性伤9例，其中合并胃损伤12例，脾损伤11例，结肠损伤3例，本组全部为多发复合伤。

    1.2 辅助检查：全组病例行腹穿18例，阳性10例，阳性率55%，腹部超声20例，发现胰腺损伤11例，占55%。

    2.治疗及结果

    2.1 治疗方法：本组全部手术治疗，除对合并脏器损伤相应的处理以外，13例为胰腺的体尾被膜实质(胰管以外)损伤，6例胰腺体尾部横断伤，1例胰腺颈部横断伤。13例胰体尾部部分损伤，行清创缝合并置硅胶管引流，胰体尾横断伤行胰体尾部切除，1例胰腺颈部横断伤，胰腺近端缝合结扎，远端与空肠Roux-Y吻合术。

    3.讨论

    外伤性胰腺损伤多数合并其他脏器损伤，多在行其他脏器手术时发现合并有胰腺损伤，术前确诊胰腺损伤不多。

    单纯清修补及引流术，适用于胰腺表浅伤，无主胰管损伤，本组13例行此种手术。胰体尾部横断伤因胰头侧存留部分胰腺功能够用，所以本组均行胰体尾部切除，如术中担心头侧胰腺功能不足，可行胰头端闭锁，胰体尾与空肠行Roux-Y吻合。对胰颈部横断伤，头端缝合闭锁，胰体尾与空肠行Roux-Y吻合。, http://www.100md.com(孙纪元)

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