癫痫性精神障碍患者的临床观察治疗与护理方法浅析
【摘要】目的：探讨癫痫性精神障碍患者的临床特征及其治疗方法，并提出相应的护理方法。方法：选取2009年4月-2011年2月我院接收的90例癫痫性精神障碍病例，对其临床基本资料进行回顾性分析，对其治疗方法以及护理方法进行分析总结。结果：经过常规护理、心理护理以及对症护理，同时进行相应治疗，所有病例的癫痫发作基本得到控制，其中46例癫痫发作停止，自知力恢复，精神症状完全消失；44例患者出现明显好转，癫痫发作基本得到控制，精神症状明显改善；均未发生不良反应。结论：全面了解并掌握癫痫性精神障碍患者的发作类型和临床特征，积极与患者和家属进行沟通交流，及时进行有效的常规护理、心理护理可提高患者的康复率。
【关键词】癫痫性精神障碍；治疗；护理
【中图分类号】R749.1+7 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0571-02
癫痫性精神障碍是临床上精神科的常见病，据相关统计[1]报道约1/3的癫痫患者存在精神障碍，由于这类患者存在精神病症状、异常心态等，给医护人员的病房管理和护理增加了很多难度。为此我院选取2009年4月-2011年2月接收的90例癫痫性精神障碍病例，对其临床观察与护理方法进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年4月-2011年2月我院接收的90例癫痫性精神障碍病例，其诊断标准均参照中国癫痫所致精神障碍(CCMD-3)的诊断标准。其中男38例，女52例，年龄14-52岁，平均年龄(38.5±1.8)岁，病程4-19年，平均为(9.8±0.74)年。精神症状出现年龄14-63岁，平均年龄(32.9±1.5)岁。发作类型：47例癫痫大发作，11例癫痫小发作，15例癫痫大小混合发作，7例大发作和精神运动性发作，6例小发作和精神运动性发作，4例精神运动性发作。其中54例伴有敏感多疑和易激惹情绪。
1.2 治疗方法：对所有病例均采用合并用药，给予患者抗癫痫药物卡马西平1000-1200mg/d，苯妥英钠片300-600mg/d，丙戊酸钠1000-1400mg/d，以控制患者的癫痫发作，减轻脑水肿。另外合用中至小剂量的氟哌啶醇、氯丙嗪、地西泮、氯硝西泮等药物控制患者的精神症状。
1.3 护理方法：
1.3.1 常规护理：入院后无论患者癫痫是否发作，均应被安置在安全无危险且易观察的病房，叮嘱患者尽可能避免由于如睡眠不足、情绪波动、强光刺激、便秘等原因诱发癫痫，以免发生意外。住院期间要使培养患者有规律的寝食习惯，避免情绪激动和过度劳累，饮食要清淡，禁止饮水过多，对光刺激敏感的患者要尽可能避免看电视。另外当患者服药后出现头晕、嗜睡以及皮疹等副作用时，及时给予相应处理。
1.3.2 心理护理：要用恰当的语言真诚且和善地与癫痫患者进行交流，对其困惑进行耐心解释，使其逐步了解自身所患疾病的特点，尽可能控制并克服其不良情绪反应，消除其自卑心理，从而使其配合治疗。另外若护理人员在护理中举止不得体会很容易加重其猜疑，从而影响患者的病情特别是敏感多疑的患者。所以护理人员在护理时要表现得落落大方以及和蔼可亲，以消除其异常心态。当患者的情绪处于恢复稳定期时，可鼓励其适当参加娱乐活动，多与其他病友进行交流，以分散其注意力，缓解精神心理压力。
1.3.3 对症护理：当患者出现癫痫先兆或发作时，应马上使患者取平卧位，用毛巾垫在上下牙之间并手托其下颌，防止其发生咬舌以及下颌脱臼。然后扶持固定其抽动的四肢，以免发生引起脱臼和碰伤。当抽搐结束后，将其头偏向一侧，防止口涎进行气管引发窒息，若出现紫绀、呼吸不畅等窒息表现时，及时进行人工呼吸，必要时给予吸氧或者注射呼吸兴奋剂。若癫痫连续发作很容易导致呼吸衰竭以及电解质紊乱，危及患者的生命，此时应立即进行抢救护理，根据病情需要给予缓慢静注10-20mg地西泮，或肌注0.2-0.4mg苯巴比妥钠[3]。实时监测并记录患者的抽搐发作频率、持续时间以及间隔时间，保持其呼吸道通畅，同时密切观察其脉搏、呼吸、血压、瞳孔以及意识的变化。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，对一般资料采用百分频数进行统计描述。
2.结果
经过常规护理、心理护理以及对症护理，同时进行相应治疗，所有病例的癫痫发作基本得到控制，其中46例癫痫发作停止，自知力恢复，精神症状完全消失(51.11%)；44例患者出现明显好转，癫痫发作基本得到控制，精神症状明显改善(48.89%)；均没有发生不良反应。
3.讨论
3.1 癫痫性精神障碍临床特征：临床上癫痫性精神障碍分为非发作性以及发作性。其中发作性精神障碍与大脑反复异常放电密切相关[4]，主要表现为知觉、感觉、思维、情绪恶劣、精神运动性发作以及短暂精神分裂症样发作。而非发作性精神障碍主要表现为抑郁、人格改变、慢性精神分裂症以及智能衰退等。癫痫反复发作会导致脑组织常发生缺氧、水肿以及充血等变化，很容易造成脑组织缺乏营养，从而损害脑部功能，加速精神症状发作。有文献[5]报道从癫痫发作到出现精神症状一般需要10年左右，与本组统计的平均病程为(9.8±0.74)年基本一致。
3.2 总结：对于癫痫性精神障碍的治疗应以抗癫痫治疗为主，根据患者的具体情况合理选择药物，配合使用抗精神药治疗，尽可能选择副作用小的药物，使用剂量应以小至中为主，密切观察药物的不良反应，同时加强对患者进行常规护理、心理护理以及对症护理，加强护理及心理治疗的重要性，提高其生活质量，树立其战胜疾病的信心，提高其配合治疗的积极性，从而提高患者的康复率。
参考文献
[1] 谭正强，韦安枝.癫痫性精神障碍15例诊治分析[J].中国医药科学，2011，4(8)：1.
[2] 孟昭娟，雷庆华，等.癫痛所致精神障碍52例临床分析[J].中国民康医学，2011，11(21)：21.
[3] 孙秀芳.100例癫痫所致精神障碍的临床分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12(28)：1498-1450.
[4] 冯立军，王爱波.癫痫性精神障碍97例的观察与护理[J].中国民康医学，2007，3(3)：19.
[5] 杨萍，黄圣明.癫痫性精神障碍患者的临床观察治疗与护理[J].中国社区医师，2011，25(13)：270., 百拇医药(钟美灵)
【关键词】癫痫性精神障碍；治疗；护理
【中图分类号】R749.1+7 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0571-02
癫痫性精神障碍是临床上精神科的常见病，据相关统计[1]报道约1/3的癫痫患者存在精神障碍，由于这类患者存在精神病症状、异常心态等，给医护人员的病房管理和护理增加了很多难度。为此我院选取2009年4月-2011年2月接收的90例癫痫性精神障碍病例，对其临床观察与护理方法进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年4月-2011年2月我院接收的90例癫痫性精神障碍病例，其诊断标准均参照中国癫痫所致精神障碍(CCMD-3)的诊断标准。其中男38例，女52例，年龄14-52岁，平均年龄(38.5±1.8)岁，病程4-19年，平均为(9.8±0.74)年。精神症状出现年龄14-63岁，平均年龄(32.9±1.5)岁。发作类型：47例癫痫大发作，11例癫痫小发作，15例癫痫大小混合发作，7例大发作和精神运动性发作，6例小发作和精神运动性发作，4例精神运动性发作。其中54例伴有敏感多疑和易激惹情绪。
1.2 治疗方法：对所有病例均采用合并用药，给予患者抗癫痫药物卡马西平1000-1200mg/d，苯妥英钠片300-600mg/d，丙戊酸钠1000-1400mg/d，以控制患者的癫痫发作，减轻脑水肿。另外合用中至小剂量的氟哌啶醇、氯丙嗪、地西泮、氯硝西泮等药物控制患者的精神症状。
1.3 护理方法：
1.3.1 常规护理：入院后无论患者癫痫是否发作，均应被安置在安全无危险且易观察的病房，叮嘱患者尽可能避免由于如睡眠不足、情绪波动、强光刺激、便秘等原因诱发癫痫，以免发生意外。住院期间要使培养患者有规律的寝食习惯，避免情绪激动和过度劳累，饮食要清淡，禁止饮水过多，对光刺激敏感的患者要尽可能避免看电视。另外当患者服药后出现头晕、嗜睡以及皮疹等副作用时，及时给予相应处理。
1.3.2 心理护理：要用恰当的语言真诚且和善地与癫痫患者进行交流，对其困惑进行耐心解释，使其逐步了解自身所患疾病的特点，尽可能控制并克服其不良情绪反应，消除其自卑心理，从而使其配合治疗。另外若护理人员在护理中举止不得体会很容易加重其猜疑，从而影响患者的病情特别是敏感多疑的患者。所以护理人员在护理时要表现得落落大方以及和蔼可亲，以消除其异常心态。当患者的情绪处于恢复稳定期时，可鼓励其适当参加娱乐活动，多与其他病友进行交流，以分散其注意力，缓解精神心理压力。
1.3.3 对症护理：当患者出现癫痫先兆或发作时，应马上使患者取平卧位，用毛巾垫在上下牙之间并手托其下颌，防止其发生咬舌以及下颌脱臼。然后扶持固定其抽动的四肢，以免发生引起脱臼和碰伤。当抽搐结束后，将其头偏向一侧，防止口涎进行气管引发窒息，若出现紫绀、呼吸不畅等窒息表现时，及时进行人工呼吸，必要时给予吸氧或者注射呼吸兴奋剂。若癫痫连续发作很容易导致呼吸衰竭以及电解质紊乱，危及患者的生命，此时应立即进行抢救护理，根据病情需要给予缓慢静注10-20mg地西泮，或肌注0.2-0.4mg苯巴比妥钠[3]。实时监测并记录患者的抽搐发作频率、持续时间以及间隔时间，保持其呼吸道通畅，同时密切观察其脉搏、呼吸、血压、瞳孔以及意识的变化。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，对一般资料采用百分频数进行统计描述。
2.结果
经过常规护理、心理护理以及对症护理，同时进行相应治疗，所有病例的癫痫发作基本得到控制，其中46例癫痫发作停止，自知力恢复，精神症状完全消失(51.11%)；44例患者出现明显好转，癫痫发作基本得到控制，精神症状明显改善(48.89%)；均没有发生不良反应。
3.讨论
3.1 癫痫性精神障碍临床特征：临床上癫痫性精神障碍分为非发作性以及发作性。其中发作性精神障碍与大脑反复异常放电密切相关[4]，主要表现为知觉、感觉、思维、情绪恶劣、精神运动性发作以及短暂精神分裂症样发作。而非发作性精神障碍主要表现为抑郁、人格改变、慢性精神分裂症以及智能衰退等。癫痫反复发作会导致脑组织常发生缺氧、水肿以及充血等变化，很容易造成脑组织缺乏营养，从而损害脑部功能，加速精神症状发作。有文献[5]报道从癫痫发作到出现精神症状一般需要10年左右，与本组统计的平均病程为(9.8±0.74)年基本一致。
3.2 总结：对于癫痫性精神障碍的治疗应以抗癫痫治疗为主，根据患者的具体情况合理选择药物，配合使用抗精神药治疗，尽可能选择副作用小的药物，使用剂量应以小至中为主，密切观察药物的不良反应，同时加强对患者进行常规护理、心理护理以及对症护理，加强护理及心理治疗的重要性，提高其生活质量，树立其战胜疾病的信心，提高其配合治疗的积极性，从而提高患者的康复率。
参考文献
[1] 谭正强，韦安枝.癫痫性精神障碍15例诊治分析[J].中国医药科学，2011，4(8)：1.
[2] 孟昭娟，雷庆华，等.癫痛所致精神障碍52例临床分析[J].中国民康医学，2011，11(21)：21.
[3] 孙秀芳.100例癫痫所致精神障碍的临床分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12(28)：1498-1450.
[4] 冯立军，王爱波.癫痫性精神障碍97例的观察与护理[J].中国民康医学，2007，3(3)：19.
[5] 杨萍，黄圣明.癫痫性精神障碍患者的临床观察治疗与护理[J].中国社区医师，2011，25(13)：270., 百拇医药(钟美灵)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 发作性疾病 > 癫痫(羊痫风)