眼外伤的急救处理体会
黑龙江省肇源县中医院，黑龙江肇源166500
【关键词】眼外伤；急救处理；体会
【中图分类号】R779.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0881-02“眼镜是心灵的窗口”这是众所周知的一句话，这句话充分说明了人眼对于人体的重要性，人眼不仅重要，而且其结构特别复杂，这给临床的治疗带来了很大的压力。眼外伤的处理过程是眼部疾病处理的一个重要方面，对于眼外伤的处理要积极小心谨慎，稍有疏忽就会产生非常严重的后果。眼部外伤经常是由于一些外部的伤害因素造成，大体上就是指一些机械性、物理性、化学性的伤害因素直接伤害到眼部以造成对人眼的一些结构和功能方面的伤害。具体的眼部外伤可以分为机械性眼部伤害以及非机械性眼部伤害。1.眼外伤的急救处理
眼外伤是由于外部的一些伤害因素(机械性、物理性、化学性等因素)对眼部造成伤害所致，这是造成失明的原因之一。以伤害因素为标准可以将眼部伤害分为“机械性”和“物理性”两类。机械性伤害包括异物伤害，穿孔性伤害，非穿孔性伤害等等，这些伤害因素均可以导致眼部问题的出现。受到眼部伤害的患者一般都会有出血，怕光，头痛等不适症状，严重者甚至会出现无光感。由于眼部的问题患者会发生一些情绪问题，如多虑，焦虑等等。因此对于这类患者的治疗一方面需要进行对眼部的治疗处理，另一方面也要维持好患者的情绪和心理，保证其配合治疗。
1.1对机械性伤害的处理措施：机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。
1.1.1异物伤害：对于异物伤害的处理首先要清水冲去杂物，对于角膜部位的异物应该谨慎处理，可以利用地卡因溶液进行一定的处理，处理时一定要十分小心，防止去除异物的枕头伤害到角膜。
1.1.2多发性异物伤害：多发性异物往往比正常的异物要小的多，需要利用抗生素和眼膏进行一定的剔除处理。
1.1.3特殊伤害的处理：如果患者的眼部伤害比较严重如眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者则在治疗前需要检查患者的头脑有无伤害，并仔细观察反应病人身体状况的任何指标。对不同伤害的患者应该给予不同的有效地处理。例如如果患者的眼睑重伤，则需对其伤部采取冷敷热敷结合的方式，以及注射的方式来治疗病人。
1.1.4对眼睑撕裂的处理：眼睑撕裂的患者，其伤口往往平行于眼睑，缝合时不宜完全封死，进行消毒处理后几日便可愈合。伤口比较严重的患者应进行组织保存，不应该轻易减去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。
1.1.5对眼球穿通伤害的处理：这是比较严重的一类眼部伤害，对于这一类患者应改积极、及时、合理的进行抢救措施，及时做好抢救的准备工作如止血、止痛、消毒等等，抢救时应尽量减少一系列检查操作，切记千万不要用水冲洗眼部也不要使用眼药膏。角膜伤口比较小的患者进行处理时可不必缝合。而对于角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。对眼内异物，应通过手术或其它手段取出，取出时要避免对眼睛的伤害。2.非机械性伤害的处理措施
非机械性伤害主要是由于一些化学因素所致，因此也称为化学性伤害。对于这类患者应该积极进行详细的眼部检查，确定是伤害因素，并用药物溶液对眼部进行彻底的处理。整个处理过程一定要迅速，防止化学物质对人眼造成更大的伤害。
2.1如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。
2.2对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。
2.3化学性烧伤后，要分秒必争现场急救，用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，进行球结膜注射；用1%阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。3.眼外伤的注意事项
当眼睛受到伤害时，一定要保证对眼睛进行彻底的消毒，防止发生感染。感染是一个很严重的问题，很容易由一只眼睛感染到另一只。造成很严重的后果。因此对于微小的伤口也要给予很大的重视。4.小结
眼外伤是眼科常见的急症，对眼外伤的正确处理是关系到保存眼球和恢复部分视功能的关键，若处理不当可留下终身残疾。处理眼外伤首先详细了解外伤病史，搞清致伤物的性质，穿通伤、爆炸伤、异物伤还是化学伤等；认真检查明确诊断，对受伤的性质及程度有充分认识，采取积极有效的急救措施，其次，对眼部的外伤伤口及时闭合，预防感染，防止并发症的发生。对眼部伤口及时清洗，对化学灼伤更应用大量中和液体冲洗；做伤口及周围组织消毒，局部应用抗菌素预防感染，对脱出的虹膜、玻璃体等眼部组织可根据脱出的时间及清洁程度决定恢复眼内还是剪除，小心仔细的缝合伤口，尽早取出眼内异物，术后局部散瞳抗炎，也可全身上用抗菌素和皮质激素，最后。对严重外伤导致眼球摘除的处理要慎重，原则上对任何可保留的眼球进行挽救。若是眼球已高度破坏，眼内组织大量脱出，眼球已完全失去形态，又无法缝合，确定无恢复视力和保持眼球形态的可能者，则可行眼球摘除。如果当时难以确定，可先保守治疗，待观察后确认无保留价值可摘除。总之，对眼外伤的处理要及时、正确合理。, 百拇医药(韩波)
【关键词】眼外伤；急救处理；体会
【中图分类号】R779.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0881-02“眼镜是心灵的窗口”这是众所周知的一句话，这句话充分说明了人眼对于人体的重要性，人眼不仅重要，而且其结构特别复杂，这给临床的治疗带来了很大的压力。眼外伤的处理过程是眼部疾病处理的一个重要方面，对于眼外伤的处理要积极小心谨慎，稍有疏忽就会产生非常严重的后果。眼部外伤经常是由于一些外部的伤害因素造成，大体上就是指一些机械性、物理性、化学性的伤害因素直接伤害到眼部以造成对人眼的一些结构和功能方面的伤害。具体的眼部外伤可以分为机械性眼部伤害以及非机械性眼部伤害。1.眼外伤的急救处理
眼外伤是由于外部的一些伤害因素(机械性、物理性、化学性等因素)对眼部造成伤害所致，这是造成失明的原因之一。以伤害因素为标准可以将眼部伤害分为“机械性”和“物理性”两类。机械性伤害包括异物伤害，穿孔性伤害，非穿孔性伤害等等，这些伤害因素均可以导致眼部问题的出现。受到眼部伤害的患者一般都会有出血，怕光，头痛等不适症状，严重者甚至会出现无光感。由于眼部的问题患者会发生一些情绪问题，如多虑，焦虑等等。因此对于这类患者的治疗一方面需要进行对眼部的治疗处理，另一方面也要维持好患者的情绪和心理，保证其配合治疗。
1.1对机械性伤害的处理措施：机械性眼外伤又分为非穿通伤和眼球穿通伤。
1.1.1异物伤害：对于异物伤害的处理首先要清水冲去杂物，对于角膜部位的异物应该谨慎处理，可以利用地卡因溶液进行一定的处理，处理时一定要十分小心，防止去除异物的枕头伤害到角膜。
1.1.2多发性异物伤害：多发性异物往往比正常的异物要小的多，需要利用抗生素和眼膏进行一定的剔除处理。
1.1.3特殊伤害的处理：如果患者的眼部伤害比较严重如眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者则在治疗前需要检查患者的头脑有无伤害，并仔细观察反应病人身体状况的任何指标。对不同伤害的患者应该给予不同的有效地处理。例如如果患者的眼睑重伤，则需对其伤部采取冷敷热敷结合的方式，以及注射的方式来治疗病人。
1.1.4对眼睑撕裂的处理：眼睑撕裂的患者，其伤口往往平行于眼睑，缝合时不宜完全封死，进行消毒处理后几日便可愈合。伤口比较严重的患者应进行组织保存，不应该轻易减去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。
1.1.5对眼球穿通伤害的处理：这是比较严重的一类眼部伤害，对于这一类患者应改积极、及时、合理的进行抢救措施，及时做好抢救的准备工作如止血、止痛、消毒等等，抢救时应尽量减少一系列检查操作，切记千万不要用水冲洗眼部也不要使用眼药膏。角膜伤口比较小的患者进行处理时可不必缝合。而对于角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。对眼内异物，应通过手术或其它手段取出，取出时要避免对眼睛的伤害。2.非机械性伤害的处理措施
非机械性伤害主要是由于一些化学因素所致，因此也称为化学性伤害。对于这类患者应该积极进行详细的眼部检查，确定是伤害因素，并用药物溶液对眼部进行彻底的处理。整个处理过程一定要迅速，防止化学物质对人眼造成更大的伤害。
2.1如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。
2.2对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。
2.3化学性烧伤后，要分秒必争现场急救，用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，进行球结膜注射；用1%阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。3.眼外伤的注意事项
当眼睛受到伤害时，一定要保证对眼睛进行彻底的消毒，防止发生感染。感染是一个很严重的问题，很容易由一只眼睛感染到另一只。造成很严重的后果。因此对于微小的伤口也要给予很大的重视。4.小结
眼外伤是眼科常见的急症，对眼外伤的正确处理是关系到保存眼球和恢复部分视功能的关键，若处理不当可留下终身残疾。处理眼外伤首先详细了解外伤病史，搞清致伤物的性质，穿通伤、爆炸伤、异物伤还是化学伤等；认真检查明确诊断，对受伤的性质及程度有充分认识，采取积极有效的急救措施，其次，对眼部的外伤伤口及时闭合，预防感染，防止并发症的发生。对眼部伤口及时清洗，对化学灼伤更应用大量中和液体冲洗；做伤口及周围组织消毒，局部应用抗菌素预防感染，对脱出的虹膜、玻璃体等眼部组织可根据脱出的时间及清洁程度决定恢复眼内还是剪除，小心仔细的缝合伤口，尽早取出眼内异物，术后局部散瞳抗炎，也可全身上用抗菌素和皮质激素，最后。对严重外伤导致眼球摘除的处理要慎重，原则上对任何可保留的眼球进行挽救。若是眼球已高度破坏，眼内组织大量脱出，眼球已完全失去形态，又无法缝合，确定无恢复视力和保持眼球形态的可能者，则可行眼球摘除。如果当时难以确定，可先保守治疗，待观察后确认无保留价值可摘除。总之，对眼外伤的处理要及时、正确合理。, 百拇医药(韩波)
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