霍邱县第一人民医院内科，安徽霍邱237400

    【关键词】重症急性胰腺炎；治疗

    【中图分类号】R576【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-0890-02重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10-15%，其病因复杂，病情危重，并发症多，易引起全身多脏器功能损害，预后不良，病死率高。近年发病率有逐年增加趋势，随着循证医学的发展，使本病的治疗更加趋于科学化。目前一致认为：胰酶激活自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。SAP的内科保守治疗为主的综合治疗是十分重要的，而不像过去过分强调早期手术治疗。内科治疗主要包括：抑制胰酶活性和减少胰液的外分泌、改善微循环、营养支持、防治感染、内镜治疗、中药应用、早期血液滤过及脏器功能的支持与维护等。现就SAP的内科治疗做如下综述：1.减少胰酶分泌和抑制胰酶活性

    1.1禁食与胃肠减压：进食特别是进蛋白质食物时，胃酸和蛋白质分解产物可促进促胰液素和CCK的分泌，后两者有促进胰液和胰酶的分泌作用。故对急性胰腺炎病人应予以禁食，SAP病人应插鼻胃管进行持续吸引的胃肠减压，减少胃酸的刺激及减轻肠胀气和肠麻痹。如有上消化道出血，也可通过胃肠吸引而及时发现，腹痛基本缓和后可停止胃肠减压 ......