围手术期是/否应用抑酸剂 1/17 132/246 4.351 0.037

    围手术期是/否给予抗凝治疗 14/4 182/196 6.034 0.017

    3 讨 论

    SU是THA术后较严重的并发症是急性胃肠黏膜病变的结果，主要与消化道黏膜缺血、胃酸增高、黏膜防御机制破坏、凝血功能障碍等有关。有报道其发生率高达9%[4]，本研究发生率为4.55%(18/396)。一般认为重大创伤、复杂手术、严重感染、各种休克、多器官功能衰竭、损伤胃黏膜药物、糖皮质激素等为SU发病的高危因素[5，6]。SU易继发难以控制的消化道出血，导致循环障碍，影响原发病治疗和患者康复。本研究显示THA后并发SU的危险因素为：高龄、股骨颈骨折、术前血红蛋白水平低下、长期服用糖皮质激素和消炎镇痛药、同时合并糖尿病和高血压、全麻、假体以骨水泥方式固定、围手术期大量输血以及抗凝治疗等。

    SU的发病机制至今尚未完全明确[7]，但越来越多的研究显示它是由多种因素综合促发的。高龄患者常伴有胃黏膜分泌黏液及更新、修复上皮能力低下，多存在胃黏膜血管硬化、变脆，胃黏膜常处于缺血状态，易发生黏膜病变，导致溃疡和出血。股骨颈骨折多为外伤所致 ......