【摘要】 对肺栓塞给予正确临床诊断，溶栓治疗，要早期诊断及早期治疗，避免漏诊和误诊，降低病死率。

    【关键词】 肺栓塞；诊断；治疗

    1 临床资料

    例1：患者，男，37岁，因“阵发性胸骨后疼痛2月，加重伴咳嗽7天。”入院。两月前开始出现活动后胸骨后闷痛、呼吸困难，不伴有晕厥、咳嗽，休息10分钟后即可缓解。在当地诊所应用10天药物后症状缓解(具体治疗不详)。7天前，活动后出现胸骨后疼痛症状加重，并伴有咳嗽、咳白色泡沫样痰，3天前患者咳嗽后出现晕厥，1天前患者咳嗽后再次出现晕厥。既往腰椎骨折卧床至今。查体：体温36.5℃，脉搏123次/分，血压115/80mmHg。急性病容，神清语明，口唇略发绀，无颈静脉怒张，面色发绀。双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿罗音。心率123次/分，节律规整，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音，无心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张，全身未见水肿。辅助检查：心电图：窦性心动过缓，心电轴右偏，右心室肥大劳损。自带心脏彩超：右房、右室增大，室间隔反常运动，三尖瓣重度返流，肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力轻度升高，左室舒张功能减低，心包腔微量积液。甘油三酯：2.11mmol/L ......