【摘要】 目的 探讨创伤空肠破裂早期误诊、漏治及责任的因果关系。分析损伤对机体的影响所引起的作用，医患沟通分歧导致医疗纠纷，分析责任攸归。勇于暴露失误，不要重蹈覆辙。结果 贻误“黄金时间”抢救，最终死亡家中。教训 过度依赖CT结果，体查粗疏。

    【关键词】 空肠破裂；误诊；分析；教训

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.149 文章编号：1004-7484(2012)-08-2535-02

    1 临床资料

    2010年7月我院急诊科收治创伤闭合性腹腔脏器损伤1例，死前未能确诊。男性，16岁，车祸伤，中上腹部撞击，步行就诊。体查：脉搏86次/分，血压120/80mmHg，一般情况尚可，微痛病容，上腹部有多处皮肤伤痕，胸廓对称，无畸形，肺呼吸音正常，心率86次/分，心律齐；腹部平软，上腹有深压痛，无腹壁紧张，腹内无移动性浊音，肝肺浊音界存在，肠鸣音稍弱，疑似腹腔脏器损伤，医院已作双排CT全腹扫描，结果正常，首次腹腔穿刺未做，结合病史，粗疏体查，CT结果初诊：全身多处软组织损伤，医师建议患者留院观察，病人及家属要求在门诊输液和口服消炎止痛药物回家，回家后病人一切病情演变恶化不详，也未电话联系。估计伤后37小时死亡。家属回忆在医院就诊当时医师说不清楚，医师不认同家属的说法，双方意见分歧加重，引发医疗争议，上报当地行政主管卫生局和司法机关，按有关法律程序进行，法医尸检记录，腹腔内有大量脓性分泌物 ......