电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值(2)
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3 讨论
宫颈疾病是妇女常见的妇科病，特别是宫颈癌是妇女最为常见的恶性肿瘤，给妇女的身心健康带来非常大的影响。宫颈疾病的早期发现和筛查对于减少宫颈疾病向恶性疾病如宫颈癌方向发展具有重要意义。自从反映宫颈癌前期病变过程的CIN概念被提出来之后对预防宫颈癌起到了重要的作用。同时临床研究显示[3]，CIN分级越高其消退和逆转的几率越小，因此CIN及早诊断和治疗可以降低宫颈癌的死亡率。大部分CIN患者没有明显的临床症状，用肉眼观察的方法很容易造成误诊和漏诊。而作为以前常用的宫颈刮片检查则由于活检组织带有一定的盲目性，很可能不是病灶部位细胞而导致漏诊。
电子阴道镜在临床已经应用了多年，在发现早期宫颈病变方面具有积极意义。阴道镜可将宫颈表面进行放大，最大倍数可达到40倍，因此与肉眼观察相比更能发现微小的病变[4]，从而为后期的病理组织学检查提供有效的活检组织，提高活检的诊断率。本文中电子阴道镜对CIN的诊断符合率为85.71%，对慢性炎症的诊断符合率为54.69%，对宫颈湿疣的诊断符合率100.0%，对宫颈癌的诊断符合率为75.0%，说明电子阴道镜对筛查宫颈病变方面效果较好。
宫颈病变的电子阴道镜图像有很多种，一般情况下图像越复杂表示疾病越严重，临床上一般以醋酸白色上皮、镶嵌和点状血管为宫颈疾病表现的主要依据，特别是对CIN的诊断具有重要意义[2]。但是电子阴道镜检查的诊断率受到检查者专业技能的影响较大，如果检查者对电子阴道镜图像了解不深也很容易导致误诊，特别是CIN和宫颈癌误诊为慢性炎症，这种情况在本文中也出现，因此笔者建议可在前期电子阴道镜检查基础上继续病例组织活检，这样可大大降低宫颈疾病的误诊和漏诊率。
参考文献
[1] 冯丽英，罗玲，吴文静，等.阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的筛查作用[J].现代医院，2012，(04)：64-66.
[2] 张敖.电子阴道镜下定位活检诊断宫颈病变的临床意义[J].医药论坛杂志，2011，(24)：64-65.
[3] 李春鳳，龙凤宜.宫颈癌的早期筛查[J].医学综述，2012，(04)：530-532.
[4] 伍宗惠，张宇骄，叶海琼.宫颈疾病阴道镜诊断与活组织检查病理诊断结果比较分析[J].海南医学院学报，2012，(02)：1-2.
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