神经外科手术部位感染抗生素耐药因素研究(2)
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参见附件。
神经外科和其他外科患者围手术期不合理使用抗生素主要表现：①用药指征掌握不严：不该使用抗生素的清洁手术如甲状腺、疝、乳腺等手术，术后都预防性地使用了抗生素，既给患者增加了经济负担，同时，易使细菌产生耐药性。②围手术期预防性使用抗生素的时机选择不当：调查结果显示，术前使用抗生素仅占10.5%，术中应用抗生素为0，而合理地预防使用抗生素的最佳选择应在术前1h或麻醉开始给抗菌药物，术中及术后继续使用，至手术后24h，如无感染征象，最迟<72h。③术后预防性使用抗生素品种不合理：清洁手术也有联合应用多种抗生素的，而且预防性用药使用三联、四联抗生素的比例过高。④术后预防性使用抗生素的时间过长：长时间预防性使用抗生素可能引起菌群失调、重感染以及出现抗生素的副反应。
保肇实等报道，神经外科手术部位感染细菌耐药因素与年龄和原发病灶部位有关。本研究结果表明，不同性别、年龄和原发病灶患者对头孢他啶和去甲万古霉素的耐药构成比无显著性差异(P>0.05)，但耐药患者中>60岁者30例，占73.17%，显著高于<60岁患者人数(P<0.01)，提示神经外科手术部位感染及是否产生细菌耐药应该与个体差异有关 ......
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