早发型重度子痫前期终止妊娠的时机及方式临床分析
【摘要】 目的 探究早发型重度子痫前期对妊娠时终止时机的选择和分娩方式的选择。方法 通过我院的病例资料管理软件，将我院2008年间9月到2011年9月收治的50例早发型重度子痫患者的临床资料进行综合性分析，找出患者的妊娠终止方式、分娩方式与结果。结果 我院收治的早发型重度子痫妊娠患者经过治疗后均痊愈出院，没有孕产妇死亡，孕周32周以上的新生儿的窒息率一般都较低，产妇的剖宫产率为78.5%。结论 一般对早发型重度子痫妊娠的产妇而言，除了给予解痉、降压的治疗以外，还要选择适当的妊娠终止时间，一般临床上选择在32周以后，大限度能够持续到34孕周，对产妇的分娩方式最好选择剖宫产。
【关键词】 早发型重度子痫；妊娠终止时机；妊娠终止方式
1 资料与方法
1.1 临床资料 早发型重度子痫又称为早发型高血压综合症，是妊娠期所特有的一种疾病。无论在发达国家还是发展中国家，重度妊娠子痫都是导致孕产妇死亡率和围产期严重并发症增高的主要原因，临床上选择合适的妊娠终止时机与方式在对母婴死亡率和围产期并发症的降低效果上起到了重要的临床意义1。本文对我院的2008年9月到2011年9月的50例早发型重度子痫产妇的妊娠终止时机和方式的选择做如下总结。
我院2008年9月到2011年9月治疗早发型重度子痫产妇共50例，其中初产妇32例，经产妇18例，产妇的年龄为23—42岁，双胎7例，三胎1例，将早发型重度子痫产妇按照孕周时间分为3组：孕周时间为24—27周的为A组，9例；孕周时间为28—31周的为B组，14例；孕周32—24周为C组，27例。
1.2 诊断标准 诊断标准按照重度子痫前期的《妇产科学》的诊断标准2对妊娠高血压综合症疾病进行分类。
1.3 治疗方法 对我院的早发型重度子痫产妇进行回顾性分析，将其分为A、B、C组，记录下患者的妊娠终止时间和方式的选择、并发症、围产儿结局等的关系。
对患者的治疗方法主要包括镇静、解痉、降压等。其中解痉首选药物为硫酸镁，将2.5g硫酸镁加入25%的葡萄糖稀释液中，静脉推注。然后将10%的葡萄糖1000ml加入15g硫酸镁中采用静脉滴注的方式，滴注的速度应控制在1.5—2.0g/h。对于血压>110mmHg的患者应当适当给予降压药物，常用的降压药物有酚妥拉明、硝苯地平。将20mg硝苯地平加入250ml、10%的葡萄糖中，根据患者的血压调整滴注的速度，使患者的血压能够被控制在140—150/90—100mmHg之间。根据对照原则，给予A组患者镇静、解痉、降压等保守治疗，B、C两组在给予镇静、解痉、降压的基础上，给予地塞米松，按肌注的方式每天注射一次10mg地塞米松，一共注射3次。3
1.4 观察指标 从患者入院时起，观察患者入院时的孕周、妊娠周知孕周、年龄、生命体征、电子监护、胎儿胎心及胎动等情况并及时记录下新生儿的体重、Apgar评分、产妇分娩方式、新生儿宫内的发育情况及围产儿的死亡率等。
采取措施后，如果患者出现舒张压持续性升高并高于110mmHg、剧烈头疼、肌酐升高、肝功能异常加重、视觉障碍、血小板减少、肺水肿、心衰、子痫病反复发作等现象，则需要终止妊娠。
2 结 果
我院采用SPSS11.5统计软件对早发型重度子痫患者的数据进行处理，3组的凝血功能的差异无统计学意义(p>0.05)；肝酶异常比较无统计学意义(P>0.05)；在蛋白尿及低蛋白血症方面，B、C两组与A组的比较则具有统计学意义(p<0.05)。
3 讨 论
早发型重度子痫的患者往往胎盘供血不足，因此造成胎盘早剥、出血坏死等，使胎儿的供养不足，出现缺氧而成为死胎。重度子痫对母婴的危害很大，只有去除病因才能使其受到控制，临床上适当终止妊娠能够降低母婴的死亡率及并发症死亡率。选择终止妊娠的时机需要视患者的病情、胎儿大小、药物反应等具体情况而定。研究证明，早发型重度子痫患者应及时诊断及时治疗，终止妊娠的时间最好在32周以后，因为过早会是围产儿死亡率和发病率增高，因此把握适当的时机与方式对母婴预后具有重要的临床意义。
参考文献
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