综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用
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【摘要】目的探讨综合护理在表面麻醉下白内障超声乳化术中的应用。方法对本组患者实施手术前、手术中、手术后的综合性临床护理，比较术前术后视力效果。结果治疗后的视力明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论表面麻醉下的白内障超声乳化术配合综合护理，提升治愈率，降低不良反应，值得在临床推广。
【关键词】综合护理；表面麻醉；超声乳化术
白内障属于老年常见疾病之一，具有较高的致盲率。目前临床治疗中，超声乳化白内障吸除术具有较高的疗效，能有效提高患者的复明率[1]。以往传统的麻醉方式给患者带来较大的痛苦，术后并发症较高。经有关临床治疗研究证明，球后及球周麻醉下采用超声乳化术治疗白内障，不仅疗效甚佳、有效缩短治疗时间，大大减轻了患者的痛苦，已广泛应用于临床。我院对756例采取表面麻醉下白内障超声乳化术患者行综合护理，且疗效明显甚于传统麻醉，现将具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院从2011年3月-2012年3月共收治756例白内障患者。其中，男492例，女264例；年龄在(25-80)岁，平均(43.5±12.5)岁。本组患者入院检查视力：光感-0.05。
1.2治疗方法首先，患者进行散瞳，我院采用复方托吡卡胺滴眼液；其次，给予表面麻醉，通常采用盐酸奥布卡因滴眼液；接着，患者实施手术，具体步骤：距离角膜0.3-0.5mm处使用3.0mm的刀子做一巩角膜隧道，做穿刺，入前房，在内置入透明质酸钠，再行环形撕囊，或者是开罐式的截囊，并行水分离，采用超声乳化拦截法，粉碎晶体之后将其完全吸出，清洁处理皮质，最后将人工晶体置入其中，手术结束。
1.3综合护理
1.3.1术前护理首先，护士对患者采取护理健康教育。给予麻醉之前，麻醉师将麻醉的相关知识告知患者，并将麻醉的目的、方法、作用、效果等详细告知患者，促使患者积极配合手术治疗。其次，给予患者心理护理。疾病本身就带给患者一定的心理压力和负担，尤其是老年人。加之对表面麻醉的效果以及预后等具有一定的担心和恐惧，造成严重的心理问题。因而，术前责任护士联合家属积极开导患者，帮助其树立战胜病魔的信心。最后，做好术前各项检查和准备。手术之前检查患者的全身状况，特别是要做好眼部的临床检查，做好眼部的超声检查，详细掌握患者的疾病情况；除此之外，还要观察患者的各项生命体征；手术前做好术眼部的清洗，术前认真指导患者反复练习眼球的转动，并清楚告知术中需要注意配合的有关事项等。患者实施手术之前，及时给予通便、镇静等治疗，且很据医生的叮嘱，在术前30min给予患者服用相关的药物[2]。
1.3.2术中护理首先，责任护士要加强在手术中的配合。当患者进入手术室内后，给予患者热情的态度、温馨的话语、轻柔的动作、温暖笑容等消除患者内心的紧张和不安。同时，让患者躺于手术台上，且将头部低于水平面15°-30°，将术野充分暴露于外，有助于医生术中操作。给予患者常规低流量的吸氧，以避免术中患者发生缺氧状况。手术过程中指导患者正确的眼位配合，并将各种仪器的检测指标调整好。其次，责任护士在术中要密切关注患者生命体征的变化情况，特别是麻醉时间过半的患者，且手术尚未完成。这主要是因为麻醉因人而异，部分人可能会产生应激反应，血压突然升高、心跳加速等异常现象等；或是因为术中对眼球的压迫等，造成肌肉的牵引而出现呕吐、心率减缓等异态。同时，术中要加强对患者心电图的监测。通过监测心电图能有效关注患者生命体征的变化，一旦发生任何异态，及时报告医生并处理。临床手术治疗中，表面麻醉的时间为30min，时间过半时，为最佳麻醉时间。因此，操作者必须要具备较强、较熟练的技能才能完成手术。根据多年的临床经验，在20min内完成效果最佳；如果手术时间超过了30min，责任护士必须要根据患者的具体情况追加适量的麻醉药。手术过程中，一旦出现异常状态，立即暂停手术，由护士耐心安慰并鼓励患者，以消除患者紧张、担心、害怕的心理，以保证手术顺利的完成。
1.3.3术后护理手术完成之后，让患者平躺于病床，避免运动；手术后的第一天进行眼部换药，如果临检无误之后方可进行少量的运动。同时，要叮嘱患者不要让外界物质碰击患眼部，且避免用力打喷嚏、咳嗽等。手术后两周内，患者要绝对的禁止将肥皂水、污水等溅入术眼部，手术后三个月内禁止剧烈的运动，术后要少食多餐，尽可能进食流质、易消化的蔬菜、水果等，以保证大便的通常。
1.4统计学处理本组数据采用SPSS17 ......
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