带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析
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【摘要】目的讨论带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效。方法选择我院收治的46例新鲜四肢长骨干骨折，46例患者均使用带锁髓内钉治疗。统计手术时间、伤后愈合时间和疗效，评价带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效。结果肱骨干骨折患者手术时间为101±12.5min，愈合时间为3±0.7月；胫骨干骨折患者平均手术时间为85±7.6min，愈合时间为5±1.6月；股骨干骨折患者平均手术时间57±5.1min，愈合时间为4±1.2月。肱骨干骨折、胫骨干骨折、股骨干骨折患者的优良率分别为92.3%、90.9%、90.9%，整体有效率为91.3%。结论带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有较强的疗效，值得临床运用。
【关键词】带锁髓内钉；新鲜四肢长骨干骨折；手法复位
新鲜四肢长骨骨折需要及时的选择合适的方法进行治疗[1-2]。带锁髓内钉治疗法作为一种临床治疗四肢长骨骨折的常用方法[3]，我院在2010年3月-2012年2月使用该法治疗新鲜四肢长骨骨折患者46例，取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年3月-2012年2月我院收治的新鲜四肢长骨骨折患者46例。其中：男28例，女18例。年龄从18-55岁不等，平均36.5±10.2岁。从骨折部位分：胫骨骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折患者分别有11例、13例和22例.患者受伤到就医间隔1h-3d，平均6.7h。损伤原因主要系车祸伤，共22例。此外，高空坠落患者11例。另外高空坠物伤8例，跌伤等其他原因5例。
1.2治疗方法
1.2.1股骨干骨折患者治疗股骨干骨折患者22例。所有患者先切一小切口，并直视下复位骨折端。如果患者髓腔狭窄，则要配合采用扩髓术，并使用静力带锁髓内钉完成固定。患者具体操作过程为：内收下肢屈髋，采取逆行方式，从近骨折端扩髓，然后再到远骨折端。在扩髓过程中，要注意扩髓的方向务必于髓腔一致。然后向钉内插入导针，锁住远端针，并做好标记。锁好后，退出导针。然后重复上述操作，锁住剩余导针。在术后1d后，根据患者情况进行适当的功能锻炼。2-3d后，可适当进行负重运动。
1.2.2胫骨干骨折患者的治疗11例胫骨干骨折使用手法复位。在复位成功后，进行带锁髓内钉固定。具体的操作方法为：先锁住骨折最远端的髓内钉，然后打入少量髓内钉，实现骨折端的分离，并进行解剖复位。然后嵌入碎骨片并回抽，再依次锁好其他锁钉。
1.2.3肱骨干骨折患者治疗肱骨干骨折患者13例。所有患者采取顺行插入髓内钉固定。患者先进行手法复位，然后完成扩髓和固定。在完成手术后2-3d，进行功能锻炼。
46例患者均在术后接受抗生素治疗3-7d。
1.3疗效评定记录患者手术所需要的时间、骨折愈合时间。疗效评定分为优、良、可和差。有关标准如下：优，患者术后无明显的畸形，愈合情况良好，正常活动，无痛疼感；良，患者无明显的畸形，但是关节活动有轻微的疼痛感，部分活动受限；可，患者有轻微的畸形，疼痛感觉较为明显，只可进行简单的活动；差，有明显畸形，疼痛感较强，活动严重受限。
1.4术后随访所有患者术后随访6-12个月，平均随访8.6月。随访了解患者的疼痛感、愈合情况、关节活动情况 ......
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