锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折的疗效
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【摘要】目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折临床效果。方法选择我院2009年6月至2011年6月收治的锁骨远端不稳定骨折患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规骨外科手术治疗，观察组40例采用锁骨钩钢板治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组临床有效率为100%。对照组临床有效率为82.5%。观察组显著优于对照组治疗效果(P<0.05)。结论锁骨远端不稳定骨折采用锁骨钩钢板治疗，降低了并发症发生率，临床效果满意，值得临床推广应用。
【关键词】锁骨钩钢板；锁骨远端不稳定骨折；临床效果
锁骨骨折在临床较为常见，在全身骨折类型中，发生率占6%，其中12%-15%为锁骨远端骨折。近年来，随着工业的发达，高能量创伤的增多，其发生机率有明显升高的趋势，对患者的生命健康造成了严重威胁，选择一种有效的方法进行治疗对提高预防效果具有非常重要的意义[1]。我院2009年6月至2011年6月收治的锁骨远端不稳定骨折患者80例，随机分为两组，对照组40例采用常规骨外科手术治疗，观察组40例采用锁骨钩钢板治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者80例，男56例，女24例，年龄17-69岁，平均39.2±2.5岁。右侧43例，右侧37例。致伤原因：交通意外伤48例，坠落伤23例，其它9例。依据Rockwood对骨折进行分型，43例为Ⅱ型锁骨远端骨折，27例为Ⅲ型肩锁关节脱位。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、骨折类型等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组40例采用常规手术方式治疗，其中喙突上移23例，克氏针张力带17例。观察组40例采用锁骨钩钢板治疗，具体操作步骤如下：嘱患者略抬高患肩，行全麻或臂丛麻醉，于肩锁关节前上方位置作弧形切口，对皮肤、皮下组织行逐层切开，将斜方肌、三角肌于肩峰及锁骨前缘行分别剥离，使锁骨外端及肩锁关节显露，先对肩锁关节内碎裂的软骨盘组织及软骨面进行清除，后对肩锁关节行复位操作，在肩峰下插入锁骨钩钢板钩部，体部与锁骨平贴，将螺丝钉依次拧入固定。锁骨远端骨折只对肩峰和锁骨显露，先将锁骨钩钢板钩在锁骨复位后在肩峰下插入，后将钢板在锁骨上固定。钢板紧贴锁骨后，钻孔并拧入螺钉，螺钉拧紧前，将修复韧带上的缝线拉紧并打结，然后再拧紧螺钉。平均手术时间45分钟。其中，尽量用可吸收缝线对肩锁韧带、肩锁关节囊进行修复。患肢在术后用三角巾悬吊，可指导患者在术后第2d即行肩关节主动或被动功能锻炼，及时发现并处理异常。
1.3效果评定依据Karlsson对手术疗效进行评定。优：肩关节可自由活动，肌力正常，无痛，肩锁关节X线检查呈解剖复位，间隙≤5mm；满意：肌力中等，肩关节功能轻度受限，微痛，肩锁关节X线示半脱位，间隙>5mm，肩关节活动范围90°-180°；差：在任何方向肩活动均<90° ......
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