84例重症急性胰腺炎的治疗效果临床分析
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【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效。方法回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。结果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后，有80例患者治愈，治愈率为95.24%；发生死亡的患者有4例，对患者治疗前后白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶进行比较，术后第3天明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对急性胰腺炎的治疗中需要严格掌握手术指征及手术时机，给予患者科学合理的治疗，从而使治愈率得到进一步提高，并发症发生率进一步降低。
【关键词】重症急性胰腺炎；手术治疗
急性胰腺炎指的是在胰腺内，胰酶由于多种病因而被活化，从而引起的胰腺组织自身消化，胰腺出现水肿、出血，甚至发生坏死等炎症反应。急性胰腺炎根据病情严重程度可将其分为轻症和重症急性胰腺炎，轻症急性胰腺炎主要临床表现为临床表现为胰腺水肿，一般在临床中采用非手术治疗；重症急性胰腺炎主要临床表现为胰腺出血、坏死，容易导致继发休克、腹膜炎等多种并发症，临床中一般采用手术治疗。本研究回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取我院2010年1月-2012年6月收治的84例重症急性胰腺炎患者，其中48例(57.14%)男性，36例(42.86%)女性；年龄17-55岁，平均年龄(29.8±4.6)岁。发病原因：过量饮酒16例(19.05%)，高脂血症8例(9.52%)，胆道梗阻35例(41.66%)，暴饮暴食14例(16.67%)，其他原因11例(13.10%)。所有患者均通过B超检查后发现存在腹腔大量积液、胰腺模糊不清、肠管扩张伴肠腔内积液；术前均进行禁食、鼻胃管减压，解痉止痛，水电解质及酸碱平衡紊乱对胰酶活性进行抑制以及对胰腺外分泌进行抑制，抗感染，抗休克等治疗。
1.2手术方法主要包括将坏死组织清除、减压胰腺被膜、引流胰床坏死。①将胰腺被膜及胰周后腹膜广泛切开，将坏死组织尽最大量地清除，但是在进行手术时不宜将边缘不清及紧密连接周边组织的坏死组织强行剥离，这是为了预防局部出血；②手术者需要将可疑出血的血管或胰腺组织逐一结扎，直到创面不存在活动性出血为止；③需要进行胰床引流及灌洗，这样能使腹腔内高压得到降低，具体操作需要先对胰床灌洗系统进行构建。将两根双腔负压引流管在患者胰腺的下缘、上缘对向性放置。用硅胶管在网膜孔外侧、左侧结肠旁沟、子宫直肠陷凹或膀胱直肠陷凹等处进行引流，同时进行空肠造瘘，但是需要注意的是，若患者由于腹腔内高压而引起的关腹困难，则需要将创口部分敞开并给予烟卷引流。术后，采用甲硝唑、庆大霉素、生理盐水配制而成的灌洗液给予患者进行3-4次/d的关系。同时两根双腔负压引流管需要轮流作为灌出管、灌入管，从而确保管道通畅。
1.3统计学分析本资料采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，数据以均数±标准差表示，采用X2检验及t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1手术治疗效果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后，有80例患者治愈，治愈率为95.24%；发生死亡的患者有4例 ......
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