心电图QRS间期与慢性心力衰竭左心室同步性关系的超声评价分析
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【摘要】目的评价分析心电图QRS间期与慢性心力衰竭左心室同步性的关系。方法选取2009年2月到2012年5月入住我院的54例慢性心力衰竭患者与15例健康人，54例患者中分为正常QRS组与宽QRS组，各为26例，28例。对所有人进行心肌组织多普勒(TDI)成像研究，记录收缩期与舒张早期12节段达峰时间。即Ts与Te，记录在不同QRS间期，慢性心力衰竭左心室各个阶段的不同步状况，分析影响同步性的因素。结果慢性心力衰竭的舒张与收缩的末期容积增大，宽QRS组较之于其他组增加显著。以Ts≥182ms为界，收缩期不同步的百分值，正常QRS组46%，宽QRS组71%。以Te-diff≥79ms为界，舒张期不同步的百分值，正常QRS组58%，宽QRS组89%。同时存在收缩与舒张不同步者，正常QRS组31%，宽QRS组64%。收缩末期容积同左心室收缩期不同步相关，舒张末期容积与左心室舒张期不同步相关。结论心电图QRS间期无法完全反映慢性心力衰竭左心室同步性关系，而左心室收缩与舒张末期的容积会影响其同步性。
【关键词】心电图QRS间期；慢性心力衰竭；左心室同步性；超声评价
本次研究选取54例自2009年2月至2012年5月入住我院的慢性心力衰竭患者与15例健康人，采用TDI技术定量比较研究不同QRS间期的患者左心室舒张与收缩的同步性，以确立更为有效的筛选和评价左心室不同步的办法。分析研究资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究选取54例自2009年2月至2012年5月入住我院的慢性心力衰竭患者，男48例，女6例，年龄44-70岁。所有患者的左心室射血分数(LVEF)均小于50%，且均进行抗心衰药物治疗，排除非药物治疗患者与非窦性心律患者，正常QRS组26例，宽QRS组28例。再于我院心电图数据库中选取15例健康人，均无心血管病史，体验、心电图与超声心动图均为正常，设为对照组。
1.2方法超声心动图检查：使用的超声仪器为美国GE公司制造的GEVivid7超声心动图仪，探头的频率1.7/3.4MHz，为二次谐波，使用Simpson法测量左心室舒张末期容积(LVEVd)与收缩末期容积(LVEVs)，进而计算得出LVEV。TDI以心尖4腔、2腔及长轴切面为取样面，设定帧频数150-245帧/s。记录连续5个心动周期图像，以进行处理分析。超声心动图测量：在GE公司生产的Echopac专用工作站上测量，采用6个基底节段与6个中间节段，即12段分析法[1]。对每一节段的收缩期达峰时间Ts，及其标准差Ts-SD与舒张早期达峰时间Te，及其标准差Te-SD，以及12节段Ts平均值Ts-12和12节段的Ts-SD的Ts最大差值Ts-diff进行测量与计算。
1.3统计学分析统计学分析采用SPSS13.0软件包。数值描述为均数±标准差。组间比较时，采用独立样本t检验和x2检验。协变量分析用来检测年龄与心率对研究结果的影响 ......
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