无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察
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【摘要】目的探讨肺性脑病患者使用无创呼吸机的疗效。方法应用无创呼吸机对30例肺性脑病患者进行治疗，并通过自身对照，观察治疗前后血气分析结果的血气分析结果pH值、PO2、PCO2的变化。结果30例患者中，2例转为有创通气治疗，3例死亡，其余治疗后动脉血气指标和症状明显改善，pH值和P02较治疗前明显升高，PCO2较治疗前明显下降，且差异有显著性意义(P<0.05)。结论应用无创呼吸机可以明显改善肺性脑病患者的症状和动脉血气的pH值、PCO2及PO2对肺性脑病具有较好的疗效。
【关键词】肺疾病；肺性脑病；无创呼吸机
肺性脑病慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神症状，是呼吸内科最常见的危急病症，是呼吸系统慢性疾病最严重的并发症和最常见的死因，有创通气是我们常采用的一种重要抢救治疗措施，但有创通气患者及家属较难接受，且有可能出现较多的并发症，无创正压通气对降低肺性脑病患者二氧化碳水平，改善意识状态效果显著，且肺性脑病患者人机配合较好[1]。我科近18个月来对肺性脑病患者首先采用了无创双水平正压通气治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月-2012年6月我院呼吸重症科收治的30例肺性脑病患者，其中男18例，女12例，年龄64-85岁，平均年龄(74.43±7.51)岁。所有患者诊断标准均符合肺性脑病诊断。
1.2方法在常规治疗的基础上，因患者拒绝行气管插管，予使用无创呼吸机应用，呼吸机参数设置如下：状态：自主呼吸/时间切换(S/T)，备用RR16-20次/min，吸气相压(IPAP)8-20cmH2O，IPAP一般从8cmH2O始，若患者无不适，每5min上调2cmH2O，呼气相正压(EPAP)2-6cmH2O，吸氧流量2-3L/min。通气时间：前48h均持续通气，以后每天间断使用8-16h。床边行氧饱和度、心电图、血压、呼吸频率监测，并监测血气分析。根据血气分析调整参数。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计量资料(两组各项指标的比较)采用t检验(P<0.05为差异有显著性意义)；两组等级资料比较应用秩和检验。
2结果
2.1患者治疗前后血气分析指标比较见表1。
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