洁悠神预防脑卒中后昏迷患者口腔感染的疗效观察
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【摘要】目的在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔，观察脑卒中后昏迷患者口腔感染的发生率。方法将180例脑卒中后昏迷患者随机分为实验组和对照组各90例，实验组在常规口腔护理后全口腔喷洒洁悠神，3次/天；对照组行常规口腔护理。观察两组患者在3天、7天及15天后有无口腔感染情况的发生。结果实验组各种口腔感染的发生明显低于对照组(P<0.05)。结论在常规口腔护理后全口腔喷洒洁悠神能明显预防脑卒中后昏迷患者口腔感染的发生。
【关键词】洁悠神；口腔护理；口腔感染
脑卒中后昏迷患者往往病情重，机体抵抗力低、口腔自洁作用弱，极易因口腔分泌物的残留及牙表面污垢的不断积累，产生口臭、口腔溃疡以及口腔霉菌感染，严重时甚至可引发支气管炎、肺炎等疾病。长效抗菌材料一洁悠神，其有效成分为水溶性高分子阳离子活性剂即有机硅季铵盐，可在皮肤表面形成“正电荷膜”，吸附并中和带负电荷的病原微生物，达到物理式抗菌目的[1]。为了评价洁悠神的临床效果，我科开展了对180例脑卒中后昏迷患者在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔进行预防口腔感染的研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料病例来自苏州大学附属第一医院神经内科2009年6月-2012年2月因脑卒中后昏迷住院的患者(收治前有口腔疾病的除外)，共180例，其中男112例，女68例。年龄47-89岁，平均年龄67岁。出血性脑卒中78例，缺血性脑卒中102例。病人均有不同程度的意识障碍，根据意识障碍分级法[2]：浅昏迷107例，中昏迷44例，深昏迷29例，昏迷时间7-129d，随机将180例病人分为实验组和对照组各90例。两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组行常规口腔护理，实验组在常规口腔护理后配合使用洁悠神喷洒全口腔，3次/天。
1.2.1评估①病人的病情，取出活动义齿。②检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、口腔酸碱度、口唇、气味等。
1.2.2准备①护士：洗手，戴口罩手套。②病人：测量口腔pH值，选择合适的漱口液。如生理盐水、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液、呋喃西林溶液、硼酸溶液等。③用物：准备治疗车，上置治疗盘，治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球，血管钳、弯盘、压舌板、棉签、治疗巾、手电筒、石蜡油。
1.2.3流程①备齐用物携至病人床旁，核对病人床号和姓名，协助病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，治疗巾围于颈下，弯盘置口角旁。②清洁口腔：血管钳持棉球擦洗；顺序可为：外面、内面、咬合面、颊部、硬颚、舌面。③口唇涂石蜡油保湿[3]。
实验组在常规口腔护理后，加用洁悠神喷洒于全口腔黏膜，3次/天。治疗3天后、7天后及15天后分别观察口腔感染发生率。
1.3评定标准分别统计护理3天后、7天后及15天后患者口臭、口腔溃疡及霉菌感染的发生率。 ......
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