急性脑出血病人应激状态的临床护理
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【摘要】目的探讨了急性脑出血病人应激状态的临床护理。方法回顾性分析了我院251例急性脑出血病人的临床资料，观察其应激状态特点，并对其实施了相应的护理。结果高血压发生率为26.69%，低钠血症发生率为10.36%；高血糖发生率为13.94%；心脏反应发生率为9.16%；应激性溃疡发生率为13.55%；体温升高发生率为4.38%。结论早期明确诊断与治疗，并采取措施积极调控机体应激状态，加强护理，有助于控制病情和促进康复，降低病死率。
【关键词】脑出血；应激状态；护理
急性脑出血(AICH) 是常见病、 多发病之一，死亡率和致残率均高。为探讨AICH 应激状态的临床特点和护理措施，本文选择 2008年1月2010年12月住院治疗的AICH患者251例，其中有196例出现应激状态，本文笔者对其进行了分析，实施了相应的护理，效果显著，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组全部患者为251例，男161例，女90例，平均年龄60.5岁。病情：轻型( 0分-15分) 89例，中型(16分-30分) 121例，重型(31分- 45分) 41例，死亡18例。全部患者均经头CT或者是MRI检查证实。诊断及评分标准符合全国第四届脑血管病会议通过的各类脑血管疾病诊断要点和脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [1]。
1.2观察方法入院时对患者的血压，查血清生化，做心电图( EKG)进行检测；并向患者询问病史，其中有糖尿病史患者 39 例，高血压史患者92 例，心脏病史患者22例。入院后2周，每6小时对患者进行测血压1 次，入院3天内，每日都要对患者进行体温、脉搏、呼吸检测3次，入院后的第4天开始进行每日进行检测2次。入院后每3天测1次血清电解质、空腹血糖( FBS)、心肌酶谱、1次EKG检查，另外还要每天观察记录患者的胃肠道反应、呕吐物、大小便情况。
1.3应激状态判断标准[1]①应激继发性高血压：无高血压病史，急性期平均血压大于21.3/12.6 kPa，或者是有高血压病史，在发病急性期患者的平均血压高于病前平均血压的10%；②应激性电解质紊乱：主要表现是发病急性期的低钠血症；③应激性高血糖：无糖尿病史，但是患者在发病急性期，其血糖大于7.0mmol/L；④应激性心脏反应：无心脏病史，发病急性期有EKG异常，或者是出现伴随心肌酶谱升高的情况；⑤应激性溃疡：发病急性期，患者出现呕血及其黑便的情况，排除原发性消化道出血；⑥体温升高：体温大于37.5℃，排除合并感染病的患者。
2结果(见表1)
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