宫腔镜治疗子宫黏膜瘤的临床护理
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【摘要】目的探讨宫腔镜治疗子宫黏膜瘤的临床疗效及护理。方法回顾本院宫腔镜手术治疗的250例和开腹手术治疗的250例子宫黏膜瘤患者的临床资料，总结分析两种方法的术中出血量、手术时间，术后肛门排气时间，身体恢复时间，住院时间和临床护理的具体情况。结果宫腔镜手术治疗组术中出血量，手术时间，术后肛门排气时间，身体恢复时间，住院时间均明显少于开腹手术治疗组；同时做好宫腔镜手术的各项护理工作，收到了更显著的治疗效果。结论宫腔镜手术治疗组和开腹手术治疗组相比具有无切口，创伤小，患者恢复快等优点[1]，全面护理措施更是宫腔镜手术治疗成功的关键步骤。
【关键词】宫腔镜；子宫黏膜瘤；临床护理
子宫黏膜瘤多发生于29-55岁的女性中，大约30%的患者会出现子宫出血，疼痛等症状，这些症状严重影响女性患者的生育功能。随着医疗科学技术的发展，宫腔镜手术治疗逐渐替代来传统的治疗方式，此手术创伤小，时间短，同时配以完善的临床护理措施，可以收到患者接近百分之百的治愈率。本院开展宫腔镜治疗子宫黏膜瘤已经比较成熟，现将临床与护理资料总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009年3月至2012年2月收治的500例子宫黏膜瘤患者作为研究对象，均为女性，年龄在25-60岁之间，平均年龄为(40.35±15.26)岁[2]。绝经期女性350例，育龄期女性150例，所有患者均没有其他脏器的重大疾病，且这些患者在子宫黏膜瘤等类型方面无明显差异，心脏和肺部功能也无异常表现。
1.2术前准备手术的前些天要去病房探望患者，介绍宫腔镜手术治疗优点，术前注意事项和术中给患者造成的不适感，与患者耐心沟通，使其能积极配合医生完成手术全过程[3]。本次实验使用宫腔电切镜，功率为55-70w，可进行高压蒸汽灭菌的器械设备都进行高压蒸汽灭菌，否则用戊二醛溶液熏蒸消毒10小时左右；准备好3升保护套，刮宫包，及加热到32摄氏度5%葡萄糖溶液1500-3000ml。
1.3手术配合
1.3.1术前护理对患者进行适当的心理护理，并可以亲自进行示范，增加患者信心，削弱患者对宫腔镜手术的恐惧和回避心理[4]，为确认患者确无手术禁忌症，要对患者进行常规化验检查，全面了解患者的肝肾功能和血糖指标，进行阴道分泌物和心电图等检查。手术进行的前三天要用碘伏棉球一天擦洗一次阴道；要进行会阴部位以及下腹部位手术范围的备皮，注意手术前六小时禁止吃东西，为手术做好阴部和宫颈部的准备工作。
1.3.2术中护理将病人送进手术室后，首先在其胳膊上建立一条静脉通道以利于麻醉师在膀胱截石部位静脉麻醉，麻醉后要帮医生消毒和铺单。正确连接宫腔镜各导线，铺好手术包，给医生准备好3升保护套，输液专门用皮条等，再把宫腔镜，显示器，膨宫机，冷光源等连接在一起，接通好[5]。手术中使子宫腔膨胀的目的是为使手术的视野变大，便于进行操作，常用5%的葡萄糖溶液作为膨胀子宫腔的介质。另外术中切下的病变组织要妥善保管好，做好病理标本，以利日后研究观察。
1.3.3术后护理手术后及时注意患者各项生命体征变化，卧床休息，拿去枕头平卧约6.5小时[6]，术后应密切观察患者排尿情况，在患者刚进行完手术后初期，要及时监督指导，恰当协助患者进行排尿，对于一些排尿困难患者可对其进行诱导排尿，极特殊情况可利用导尿管进行导尿。术后还要定期进行会阴部护理，每天早晚各一次用1：2000的新洁尔灭溶液对会阴部位进行擦洗或者冲洗，擦洗按由内到外，由上到下顺序进行，目的是为了防止在插管期间造成子宫腔逆行感染。
1.4统计学处理使用SPSS13.5统计软件进行数据处理分析，计量资料采用配对设计两样本均数比较的u检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术出血量和时间比较见表1。由表1数据可以看出，宫腔镜手术治疗子宫黏膜瘤的手术时间及手术出血量较开腹手术更少，效果更好(P值均<0.01)。
2.2两组患者术后肛门排气时间、体温恢复正常、住院时间比较见表2。由表2数据可以看出，宫腔镜手术治疗子宫黏膜瘤的患者在术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间都开腹手术更少(P值均<0.01)[7]。
3讨论
子宫黏膜瘤发病多由于雌激素分泌增多或患者发病前长期接受刺激因素的刺激等造成的，传统治疗子宫黏膜瘤的方法是开腹手术治疗，不能经暴露的宫颈口进行治疗，常需切除子宫，这种治疗方式创伤性较大，术后恢复慢，术后复发情况多都让很多患者深感担忧；随着医疗科学技术的发展，宫腔镜手术治疗逐渐替代来传统的治疗方式，宫腔镜手术治疗子宫黏膜瘤是近年来在妇科治疗领域涌现出来的一项新技术，不需要开腹，手术创伤小，患者痛苦少，在临床上得到了越来越多的患者的接受和认可[8]；同时宫腔镜手术全面的护理措施不仅有利于患者身体恢复和心情愉悦，而且也是宫腔镜手术治疗成功的关键步骤。因此利用宫腔镜手术治疗时同时配以术前、术中、术后的护理措施，治疗痊愈效果几乎可以达到百分之百。
参考文献
[1]Stewart EA，Gostout B，Rabinovici J，et al.Sustained relief of leiomyoma symptoms by using focused ultrasound surgery[J].Obstet Gynecol，2007，110(2pt1)：279-287.
[2]贺娜珍.宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤42例[J].临床医学，2008 ......
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