15例超高热手足口病患儿的护理
【摘要】目的总结超高热手足口病患儿的护理经验。方法对2010年1月至2011年12月收治的15例超高热手足口病患儿的护理回顾性分析。结果15例超高热手足口病患儿均治愈，无1例死亡。结论密切监测生命体征、观察病情变化；加强皮肤、口腔、心理护理；注意营养与水分的补充；严格消毒隔离可有效防止并发症发生，提高治愈率，降低死亡率。
【关键词】超高热；手足口病患儿；护理
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，为我国新纳入丙类传染病管理的病毒性疾病，其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒7l型(EV71)最为常见。少数病例可出现超高热并发无菌性脑膜炎、肺水肿、循环障碍、重要脏器受损等，导致病情迅速恶化甚至死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。主要给予对症治疗和精心护理。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患儿15例，男9例，女6例，年龄6个月-5岁，所有患儿住院时均表现为超高热，体温40℃以上，伴有不同程度手、足、口腔、臀部等部位的皮疹。合并肺部感染者2例；合并有脑炎者12例；合并有心肌损害者13例；合并肝损害的9例，遵医嘱给予对症治疗、严格消毒隔离及精心护理，所有患儿均治愈出院，平均住院日6.7天。
2密观察病情变化，迅速给予应急处理
2.1严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、瞳孔、神志等变化，及时发现并发症及重症表现。若发现患儿高热持续不退、高血糖、血压过高或过低、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁易哭闹、易惊、肌阵挛、肢体抖动或惊跳、抽搐、心率快、呼吸急促、呼吸困难、咳粉红色或血性泡沫痰等变化，要及时报告医生，做好抢救准备。
2.2急救护理措施一旦出现病情恶化，迅速建立两条静脉输液通路，微量泵严格控制输液速度，不宜过快，以免加重脑水肿或肺水肿；如有呕吐，应立即平卧，头偏向一侧，防止误吸及窒息发生；对惊厥抽搐的患儿，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，遵医嘱用药；必要时使用呼吸机正压机械通气；记录24小时出入量，维持水电解质的平衡。
3发热的护理
3.1勤测体温超高热时每30分钟测体温一次，密切监测体温变化，体温下降后每4小时测一次或根据病情需要。对精神状态良好的患儿，除遵医嘱给予药物降温可让患儿适量饮温开水，配合实施物理降温，并加强巡视，观察降温效果。
3.2皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，衣服面料舒适、柔软，床铺平整干燥，出汗后及时更换衣物，减少对皮肤的刺激；剪短指甲，保持指甲清洁，防止抓破皮疹；患儿物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，保持局部清洁；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮肤感染。
3.3卧床休息发热时间过长或体温过高，导致患儿消耗增加，精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗。保持良好的病室环境，空气新鲜，环境安静、温湿度适宜。
3.4营养及液体的补充患儿超高热食欲差、口腔疱疹及溃疡导致疼痛拒食，指导选择清淡、可口、易消化、无刺激性、温软的流质或半流质饮食，少食多餐[2]。必要时遵医嘱静脉补液。
3.5口腔护理加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食前后，指导患儿温开水或生理盐水漱口。已有溃疡者，给3%过氧化氢溶液与生理盐水溶液含漱或局部点涂，再给予双料喉风散局部涂抹，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。
3.6心理护理根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的语言，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
4消毒隔离的管理
接触患儿前后严格手消毒；患儿的餐具、玩具每日消毒一次；每日开窗通风2次，每次30分钟，每日空气消毒2次，每次2小时；卫生工每天按照规定消毒、清洁病房及床单位2次；有专门的医生、护士负责超高热手足口患儿的治疗护理工作，其他医护人员不得随便进出；隔离区内的医疗垃圾、生活垃圾一律按感染性垃圾处理，双层黄袋密封后转运。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《手足口病诊疗指南》，2010年版.
[2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华护理杂志，2006，3(17)：1553., 百拇医药(李宁华 汤晓迪 胡振华)
【关键词】超高热；手足口病患儿；护理
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病，为我国新纳入丙类传染病管理的病毒性疾病，其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒7l型(EV71)最为常见。少数病例可出现超高热并发无菌性脑膜炎、肺水肿、循环障碍、重要脏器受损等，导致病情迅速恶化甚至死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。主要给予对症治疗和精心护理。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患儿15例，男9例，女6例，年龄6个月-5岁，所有患儿住院时均表现为超高热，体温40℃以上，伴有不同程度手、足、口腔、臀部等部位的皮疹。合并肺部感染者2例；合并有脑炎者12例；合并有心肌损害者13例；合并肝损害的9例，遵医嘱给予对症治疗、严格消毒隔离及精心护理，所有患儿均治愈出院，平均住院日6.7天。
2密观察病情变化，迅速给予应急处理
2.1严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、瞳孔、神志等变化，及时发现并发症及重症表现。若发现患儿高热持续不退、高血糖、血压过高或过低、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁易哭闹、易惊、肌阵挛、肢体抖动或惊跳、抽搐、心率快、呼吸急促、呼吸困难、咳粉红色或血性泡沫痰等变化，要及时报告医生，做好抢救准备。
2.2急救护理措施一旦出现病情恶化，迅速建立两条静脉输液通路，微量泵严格控制输液速度，不宜过快，以免加重脑水肿或肺水肿；如有呕吐，应立即平卧，头偏向一侧，防止误吸及窒息发生；对惊厥抽搐的患儿，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，遵医嘱用药；必要时使用呼吸机正压机械通气；记录24小时出入量，维持水电解质的平衡。
3发热的护理
3.1勤测体温超高热时每30分钟测体温一次，密切监测体温变化，体温下降后每4小时测一次或根据病情需要。对精神状态良好的患儿，除遵医嘱给予药物降温可让患儿适量饮温开水，配合实施物理降温，并加强巡视，观察降温效果。
3.2皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，衣服面料舒适、柔软，床铺平整干燥，出汗后及时更换衣物，减少对皮肤的刺激；剪短指甲，保持指甲清洁，防止抓破皮疹；患儿物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，保持局部清洁；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮肤感染。
3.3卧床休息发热时间过长或体温过高，导致患儿消耗增加，精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗。保持良好的病室环境，空气新鲜，环境安静、温湿度适宜。
3.4营养及液体的补充患儿超高热食欲差、口腔疱疹及溃疡导致疼痛拒食，指导选择清淡、可口、易消化、无刺激性、温软的流质或半流质饮食，少食多餐[2]。必要时遵医嘱静脉补液。
3.5口腔护理加强口腔护理，保持口腔清洁，每次进食前后，指导患儿温开水或生理盐水漱口。已有溃疡者，给3%过氧化氢溶液与生理盐水溶液含漱或局部点涂，再给予双料喉风散局部涂抹，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。
3.6心理护理根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的语言，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
4消毒隔离的管理
接触患儿前后严格手消毒；患儿的餐具、玩具每日消毒一次；每日开窗通风2次，每次30分钟，每日空气消毒2次，每次2小时；卫生工每天按照规定消毒、清洁病房及床单位2次；有专门的医生、护士负责超高热手足口患儿的治疗护理工作，其他医护人员不得随便进出；隔离区内的医疗垃圾、生活垃圾一律按感染性垃圾处理，双层黄袋密封后转运。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.《手足口病诊疗指南》，2010年版.
[2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华护理杂志，2006，3(17)：1553., 百拇医药(李宁华 汤晓迪 胡振华)