肠内生态免疫营养在结直肠癌病人中的应用
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【摘要】目的探讨肠内生态免疫营养在结直肠癌病人中的应用价值。方法119例结直肠癌，随机分为实验组(n=59)，给予给予含精氨酸、ω-3不饱和脂肪酸等营养物质的肠内免疫营养液，加四联双歧活菌；对照组60例，普通肠内营养。观察两组的营养指标，不良反应及并发症。结果开始营养支持前1d两组之间Alb，PA，TRF，Hb均无统计学差异。开始营养支持后d7实验组TRF高于对照组为(P<0.05)。Hb，Alb，PA在两组间未显示统计学差异(P>0.05)。开始营养支持后d15实验组Hb，TRF，PA水平均高于对照组(P<0.05)，Alb在两组间未显示统计学差异(P>0.05)。不论实验组还是对照组，d15与开始营养支持前，各项指标水平均有所升高(P<0.05)。实验组系统性感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论生态免疫营养可以有效的减少结直肠癌病人感染的发生率，并能改善病人的营养状况。
【关键词】结直肠癌；免疫生态营养；感染
“生态免疫营养”的概念，即在免疫营养支持治疗的基础上，增加以益生菌为主的生态制剂来增强营养支持的效果，我科在2002-2009年间对119例结直肠癌病人进行了肠内生态免疫营养支持，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料结直肠癌病人共119例，其中包括术后早期，以及晚期肿瘤病人，不能进食，需通过其它途径进行营养支持者。所有病例均由病理确诊。随机分为治疗组，59例，给予给予含精氨酸、ω-3不饱和脂肪酸等特殊营养物质的肠内免疫营养液(Impact，瑞士诺华公司)，以根据病人体表面积计算所得每日需要热量及氮作为营养素给予量的依据(热量：25kcal/kg，氮：0.15g/kg)，加四联双歧活菌(杭州龙达新科生物制药有限公司)3.0g/日；对照组60例，给予百普力(纽迪希亚制药(无锡)有限公司)，给予量计算同上。
通过留置胃管，或胃十二指肠镜引导下放置空肠营养管，给予肠内营养，经肠内途径摄入不足者，不足部分通过静脉营养途径补足。
1.2观察及监测指标
1.2.1营养指标测定所有病例均在开始营养支持前1d、开始营养支持后d7，d15分别测定营养评价指标，包括血清白蛋白(albumin，Alb)、前白蛋白(prealbunin，PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)和血红蛋白(Hb)。
1.2.2不良反应及并发症包括消化道不良反应，及全身各系统脏器并发症的发生情况，主要为系统性感染。
1.2.3病人主观感受出院时问卷调查患者对肠内营养及消化道置管的耐受情况。
1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析处理。计量资料行u检验：计数资料行X2检验。
2结果
2.1两组病例性别构成，年龄，体重，肿瘤部位、病理分期，接受手术者所占比例，肠内摄入营养比例及其它特征等均未显示有统计学差异，详见表1。
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