血液透析穿刺致假性动脉瘤内科保守治疗一例
【关键词】 血液透析穿刺；假性动脉瘤1 临床资料
患者男性，40岁，诊断：多囊肾，慢性肾功能不全(CKD5期)于2011年8月行左侧桡动脉-头静脉内瘘术，术后恢复可，内瘘震颤强，予2011年11月开始维持性血透治疗。在2012年5月21日行血透治疗时，穿刺左肘部内侧血管作静脉回路，当时静脉压偏高，在220mmhg左右，该患者平时血透静脉压在80-100mmhg，但患者无明显疼痛、回血处肿块出现等情况。血透结束后回血正常。护士按压2分钟后嘱患者按压，患者按压后回家，肘部出现逐渐增大的肿块，但患者未重视，至2012.5.24患者再次来院血透，肿块在直径5cm左右，触及有波动感；听诊可及吹风样杂音；影响肘关节活动，无明显疼痛。予血管B超：左前臂所示处探及范围3.6*2.0cm无回声包块，界清，与其旁一动脉相通，宽约0.2cm。CDFI内见血流信号，并可测得其动脉频谱。考虑假性动脉瘤形成，建议手术治疗。因解剖位置复杂(关节附近)，动脉瘤仍处于急性期[1] ......
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