如何注意在药品发放时对用法用量的指导说明
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨如何注意在药品发放时对用法用量的指导说明的必要性。方法 随机将对我院门诊西药房300例处方中常用口服药品按用药时间、服用方法、用药限制在发放药品时予以指导说明，并对此情况进行调查、归纳、整理分析。结果 进行指导的300例患者中实验组用药时间、服用方法、用药限制的依从性明显高于对照组组(P<0.05)。结论 在药品发放时指导患者合理用药，给予全程关怀，可以提高用药的依从性，以达到增加患者的用药疗效，说明在药品发放时对用法用量的指导说明是很有必要的。
【关键词】 药品发放；用法；用量；指导说明
临床上在合理用药的理念被普遍关注引起人们的高度重视，经常会遇到患者由于不懂或不清楚用药知识而发生不合理用药，影响疗效，甚至造成严重后果。因此将对我院门诊西药房300例处方中常用口服药品按用药时间、服用方法、用药限制在发放药品时予以指导说明，并对此情况进行调查、归纳、整理分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽查我院门诊西药房常用口服药品中600例处方，随机分成实验组与对照组两组，每组各300例。实验组患者男女性别比为136/164，平均年龄38.7岁；对照组患者男女性别比为138/162，平均年龄37.5岁。两组一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 指导方法 实验组常规按医嘱及说明书服用外，注意在药品发放时对用药时间(饭前服用、饭后服用、饭前饭后均可、睡前服用等)、服用方法(整片吞服、嚼碎服用等)、用药限制(儿童限制使用、孕妇及哺乳期妇女限制使用、特殊疾病限制使用等)予以标记，明确告知患者即用法用量给予指导说明，帮助患者合理用药。对照组采用常规按医嘱及说明书服用。
1.3 统计学方法 所有数据采用t检验处理分析，差异性显著。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组一般资料无显著差异(P>0.05)。
2.2 两组患者用法用量依从性良好率，见表1。
通过药师在药品发放时对用法用量的指导说明，在用药时间依从性良好率实验组88.33%与对照组62.67%相比较有显著差异性(P<0.05)。服用方法依从性良好率实验组93.33%与对照组84.67%相比较有显著差异性(P<0.05)。而用药限制依从性良好率实验组99.32%与对照组98.32%相比较无显著差异性(P>0.05)。
3 讨 论
在药品发放时药师应对药物服用时间、方法及用药限制进行指导说明。药物的服用时间，应该根据药物理化特性、在体内过程、服用目的以及人体生物节律特点等而定。如饭前服用多为胃肠解痉药、利胆药、磺酰脲类降糖药等，降糖药起效时间为服药后30min，因此一般在饭前30min左右服。饭后服用一般是对胃粘膜有刺激性的药物需饭后15-30min服。另外如维生素B2，若空腹服，因胃排出快，生物利用度就差。《新编药物学》第15版则注明，维生素C宜在饭后服用，维生素B2片在空腹时服用，其吸收效果反不如进食时服用，故宜在饭时或饭后立即服用[1]。睡前服用多为镇静催眠药还有驱虫药、抗过敏等药物也宜睡前服用。研究表明[2]，某些药物在一天中有最佳用药时间，择时用药可发挥最佳疗效。如强的松、地塞米松等宜于晨服，因为人体皮质激素的分泌高峰出现在晨7：00-8：00，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。因此用药时间是影响疗效的一个重要环节，通过在药品发放时对药物服用时间指导说明能明显提高患者的依从性，本研究表明实验组用药时间依从性优良率为88.33%比对照组62.67%高有统计学差异P<0.05。
用药时间对疗效有影响外，服用方法也很重要，药师应给予明确的告知如肠溶衣片和缓、因为包肠溶衣的目的是遮盖不良的气味，在胃肠道中分散快、吸收好，生物利用度高和减少胃刺激性，提高药物稳定性等。控释剂通过特殊的骨架结构长时间地徐徐释放药物，使药物在血液中保持一定浓度，应整片吞服，若嚼碎服，将失去这方面的作用。还有蒙脱石(思密达)正确的服用方法是用极少的水冲化，服前不宜饮水，服后也不宜大量饮水，反之效果不佳。还有部分药物用量虽有标示却不明确，如“儿童用量酌减”、“遵医嘱”或“慎用”等含糊语句，用量是以按体重计算[3]，还是按美国医药协会药剂委员会推荐按体表面积计算儿童用药量[4]，这些使患者无法准确判断。这就要药师对患者加以明确说明指导正确用药，以提高服用方法依从性，实验组优良率为93.33%与对照组84.67%相比较有统计学差异P<0.05。而用药限制性如某些药物可通过胎盘或可分泌至乳汁中，所以孕妇及哺乳期妇女用药应特别注意，是药物在体内的过程儿童与成人不同，据一项调查显示，90%以上的患者在第一次使用某种药品前都要阅读说明书，尤其是给儿童用药更是如此[5]，药师从自己专业角度在剂型、规格、用法等方面也要给予特殊的说明可以增加儿童的用药安全。
综上所述，在药品发放时注意对用药时间、服用方法、用药限制予以标记，明确告知患者即用法用量给予指导说明。可以提高患者的用药依从性，使药物发挥最大的疗效，避免因用药时间、服用方法的失误影响疗效以及对用药限制注意不足而导致严重的并发症及不良反应的发生，帮助患者合理用药，给予患者在用药全程的关怀，是药师价值观的体现。药师应将过去关注的物-药品，转变为关注人-患者，提供“直接的和负责任的，以达到提高病人生命质量这一既定目的与药品有关的服务”[6]。
参考文献
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：628-630.
[2] 丁英儿.时辰药理学与临床合理用药[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1317kb)。