神经内科患者早期康复护理程序的可行性和临床意义探讨
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【摘要】 目的 探讨神经内科患者早期康复护理程序的可行性和临床意义。方法 本次研究以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例神经内科患者为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组患者接受常规的临床护理，实验组患者接受早期康复护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果 两组患者临床资料和诊断规范性比较无显著性差异(P>0.05)；实验组患者的总体护理质量显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 本次实验结果表明，神经内科患者接受早期康复护理，有助于巩固临床治疗效果，提高患者的康复速度，改善其预后情况，因而临床应用价值较高。
【关键词】 神经内科；早期康复护理程序；可行性；临床意义
近年来，随着我国社会经济的发展，以及人们生活水平的不断提高，各种神经内科疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势。神经内科疾病具有病残率高、死亡率高和发病迅速等临床特征，其中发病率最高的疾病类型是脑梗死和脑出血。神经内科疾病导致患者脑组织软化坏死、缺氧、缺血以及血流中断，严重者还会造成失语、偏瘫等后遗症。本次临床实验对神经内科疾病患者早期康复护理程序的可行性和临床意义进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例神经内科患者为实验对象，男性30例，女性20例，患者年龄范围在50岁至70岁之间，平均年龄为(60±6.3)岁。所有患者均符合我国1995年第四届全国脑血管疾病会议制定的脑血管疾病临床诊断标准，且经过头颅CT和核磁共振检查，确诊为脑血管疾病。随机将患者分为实验组和对照组，每组25人，两组患者在年龄、病程及合并症方面不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者接受常规的临床治疗，并依据神经内科常规护理计划实施临床护理，收集整理患者的临床护理资料；实验组患者实施早期康复护理程序，即在神经内科常规临床护理措施的基础上，依据患者的实际情况，为其个性化、针对性的临床护理计划，强调患者的护理配合，加强术后的健康教育。依据神经内科临床资料的收集整理方法对患者的临床护理资料进行评估。
1.3 资料收集方法 两组患者均同意接受观察、体检、交谈等方法进行资料收集，依据护理部制定的一级护理标准对本次临床实验的结果进行评估。患者临床治疗和护理过程完成后，由医护人员与专业康复人员共同对患者实施首次评估，结果评估的依据包括：患者一般情况、PES公式符合情况、临床诊断规范、患者状况的符合情况以及临床资料的完整性等。主要评估项目包括诊断质量和资料质量两个方面。
1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验比较两组患者计数资料，计量数据使用t检验。P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 诊断质量 实验组与对照组患者诊断规范的准确率和资料系统的完整性较为相近，两组患者的实验数据对比不存在显著的统计学差异(P>0.05)，如表1所示。
2.2 整体护理质量 实验组共有23例患者总体护理质量评分在170分以上，约占92%，170分以下患者2例，约占8%；对照组共有21例患者总体护理质量评分在170分以上，约占84%。170分以下患者4例，约占16%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)，如表2所示。
3 讨 论
对于神经内科疾病患者来说，在实施常规临床护理措施的同时，还应将护理的关键点放在并发症的预防和处理，以及后遗症的恢复护理上。护理人员应加强神经内科疾病患者的心理护理和生命体征检测。由于大部分神经内科疾病发病都较为发病，且中老年人的发病率较高，发病前没有典型的临床征兆，起病较急，所以患者通常缺乏必要的心理转变。患者常常是在睡眠过程中或是安静休息时发病，加之发生疾病后，患者会在较短的时间内丧失部分自主生活能力，因而难免会出现情绪上的巨大变化，表现出悲观、急躁、焦虑、自卑等不良情绪，进而对疾病的治疗造成不利影响，严重者甚至会发生绝望情绪。针对患者的这一状况，护理人员应对患者实施一定的心理护理，以同情、热情、真诚的情绪对待患者，建立和谐的护患关系，从而获得患者及其家属的信任和理解，帮助患者消除不良情绪，积极配合治疗[1]。
早期康复护理会对神经内科患者的预后情况造成一定的影响。神经内科疾病患者临床治疗后应保持4周以上的床休息，复发患者保持2个月左右卧床休息，主要原因在于，过早活动会加大再出血的可能性，同时要避免下床大小便，防止发生无法挽回的后果。医学研究结果认为，卧床会导致患者局部组织长期处于压迫状态，进而影响局部的血液循环，降低患者的机体抵抗力，因此，术后应加强肢体功能锻炼，避免发生褥疮。使用棉圈或气圈将骨隆突处垫高，避免长时间受压，指导患者正确的排便方法，注意便秘的预防，并鼓励其养成定时排便的习惯。对于已经发生大便秘结的患者，不能使用灌肠治疗，可适量使用缓泻剂，并注意调整饮食结构，多食含纤维素的食物，包括水果和蔬菜等，且饮食要保证规律性，忌烟酒，不能过饱[2]。
由于神经内科疾病通常难于恢复或病程较长，因而可以在患者病情稳定后，回家继续修养，并加强患者的出院指导，嘱患者注意劳逸结合，对患部实施科学有效的按摩和动运，防止发生肢体功能和智力障碍、肌肉萎缩、关节挛缩等后遗症，同时要保持清醒的稳定[3]。由于神经内科疾病患者发病年龄较为特殊，且病情较长、发病突然，因而护理人员应对患者实施全面的病情评估，以此作为患者临床治疗和护理方案制定的依据[4]。在患者护理计划实施过程中，要随着病情的变化，对护理计划进行适当的调整。同时，通过早期康复护理，能够对临床治疗效果起到巩固作用，并有效预防并发症和后遗症的发生，有效调动患者的主动性和积极性，树立战胜疾病的信心，提高患者的康复速度。护理人员也应树立良好的医德医风，用同情心和爱心为患者提供服务，提高自身的责任意识，并注意临床护理经验的总结[5]。
参考文献
[1] 韩桂凤.脑血管意外早期康复护理的体会[J].海南医学，2009，20(01)：214-215.
[2] 陈晓玲.早期康复护理对急性期脑卒中患者临床疗效的影响[J] ......
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