老年人股骨颈骨折的护理及并发症的预防
【摘要】 目的 探讨老年股骨颈骨折的护理方法及并发症的预防。方法 对其中15例病患进行保守治疗，对余下35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，随后对患者提供精心服务与护理理疗，以预防并发症的发生。结果 通过让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。结论 对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，方能让患者早日康复。
【关键词】 老年人；股骨颈骨折；护理；并发症；预防
股骨颈骨折是老年人最容易患上的骨折病症之一，很多老年人在患上股骨颈骨折之前都伴随的有高血压、心脏病、糖尿病与慢性支气管炎等，老年人受伤以后就长时间的卧床，使得整个身体都处于被动体位，这样就可能会导致心脑血管疾病的出现，还可能会引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮等多种综合病症。所以，对于老年人来讲，对并发症的有效预防和治疗显得尤为重要，本文主要是针对我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨颈骨折患者的护理体会报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组股骨颈骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年龄在65岁左右，这些病患在骨折之间就患有高血压的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支气管炎的有15例，不过，这些患者的骨折中属于头下型骨折的有18例，头颈型骨折6例、经颈型骨折13例，基地型骨折10例。
1.2 方法与结果 对15例病患进行保守治疗，对35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，这两类病患在我院的住院时间最长为35天，最短为2周，我院也对其病患提供精心服务与护理理疗，让其能够快速恢复并出院。
2 护 理
2.1 疼痛的护理 老年人对骨折术后疼痛的忍受力不强。所以，护理人员还应该针对这些状况为其深入分析，详细解释，并告诉病患产生疼痛的原因所在，护理人员在病患康复训练时需做到动作到位、轻柔准确，倘若因为术后疼痛而对患病的睡眠造成影响，就应该采用放松法，即疏散病患的注意力，给予其心理疏导，针对病因较为明确的创伤性疼痛，则应采用预防性用药，避免病患出现疼痛难忍时才开始用药。
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2.2 心理护理 老年病患普遍存在着的共同特征就是拥有了几十年的生活与社会实践阅历，第二，他们随着年龄的增长，各方面的功能都开始退化、衰老，所以他们的反应能力逐步减退，生活能力开始下降，所以，护理人员还应该给予老年患者必要的关心与尊重，注意礼貌和态度，在治疗中，护士要真诚的安慰、引导病患，为病患讲述疾病的相关知识点，对于病患的烦闷要认真倾听，给予病患的治疗方案要讲述给病患，以消除他们的顾虑和恐惧心理，能够主动积极地配合医护人员进行治疗，并早日康复。
2.3 饮食护理 日常饮食中，应该给这类人员一些含有高热量、高蛋白、含钙量较为丰富的食物，并让病患多饮食新鲜的蔬菜和水果，及时排便，对于一盒合并高血压、冠心病病患则应该多食低盐、低脂、低胆固醇、不油腻、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切应严格按照要求进行护理。
2.4 牵引治疗护理
2.4.1 体位、皮牵引和骨牵引三种是有效治疗股骨颈骨折的惯用方法，在做牵引时，病患的四肢置放位置与病患的恢复状况有着密切的联系，在为病患做骨牵引时，应将其四肢置放在勃朗架上，肢体的方位为外展内旋位，并让病患的上半身落在床纵中轴线位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牵引时，要防止病患患肢外旋，就可以让病患在做牵引时，穿上“丁”字鞋。
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2.4.2 牵引力 皮牵引重量最好是保持在5kg以内，而做骨牵引的病患，其牵引重要则需要依照病患的实际状况给予适当调整，其骨牵引的维持量为体重重要的1/7，在为病患做牵引时，需要隔1h查看一次，倘若有卧床或者牵引无效则应立即给予正确指导，在做骨牵引时，还应该勤于用酒精给针眼消毒，避免感染。
2.5 术前及术后护理 病患在术前应做好相应的皮肤准备工作，减少患者的紧张，让病患了解进行手术的目的与意义，并鼓励患者多锻炼，增强抵抗力，对于之前已经做过切开内固定术的病患，应保持伤口的情节干燥，避免感染，术后还可以做屈髋、屈膝运动，禁止患者盘腿、侧卧等，避免骨折移位的情况出现。
2.6 并发症的预防与护理
2.6.1 压疮的预防与护理 老年人血液循环较差，长时间卧床，局部皮肤容易产生大量压疮，所以，应多鼓励病患适时做抬臀活动，并以1次/1-2h的规律对局部受压区域进行按摩，被套床单等腰勤换洗、保证其干净、卫生，在交接班时，护理人员应该严格交接局部皮肤的护理工作相关状况。
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2.6.2 坠积性肺炎的预防 鼓励病患多做深呼吸，以便能够改变其体内的肺通气功能，当有痰时应及时咳出，避免引起坠积性肺炎。
2.6.3 便秘的预防与护理 医护人员应多于病患家属交流，并让他们多掌握关于饮食、排便与骨折愈合三者之间的相关资料，通过多举措帮助病患及时排便，让病患能够养成“床上定时排便”的规律，因为病患长期卧床，还应该为病患多提供一些含高纤维素、润便的食物，利于排便，必要时还可以使用缓泻剂及开塞露。
2.6.4 泌尿系统感染的预防 应鼓励病患多饮水，且规定每日的饮水量不得低于1500ml，针对一些留置导尿管病患，还应该注意导尿管的顺畅，导尿管需要定期定时更换，并在规定的时间段内用温开水擦拭阴部，让阴部干净、清爽。
2.6.5 预防血栓形成 60岁以上的老年病患换上脑血栓的比例是相当高的，尤其针对牵引时间较长的病患，所以还应该适当的使用血管扩张剂。例如，口服能够减慢血小板凝聚药物肠溶阿司匹林50mg。每日一次即可，还可以借助骨科床上的拉手来从事各种运动，促进其血液循环，需注意，牵引时应禁止其高床脚经行头低足高的对抗牵引。
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2.7 功能锻炼 鼓励病患在手术前展开股四头肌舒缩的锻炼，并多做一些有利于膝、踝关节及足趾运动的活动，避免其关节骨头麻木僵硬，手术后12天内能够根据实际情况做髋、膝关节的屈伸活动，在60天之后就可以扶拐下地活动行走，在120天左右，骨折已经达到临床愈合后，可鼓励其弃拐行走。
2.8 出院指导 病患出院之前，可安排相应的责任护士继续跟踪指导，并为患者讲述股骨颈骨折的正常愈合时间，为了避免病患出现股骨头缺血或者骨不连的状况，叮嘱病患一定要对功能锻炼引起高度重视。禁止过早负重。
3 体 会
伴随着医学模式的快速发展，在护理上面的要求也越来越高，护理人员还应该将病患的心理、生理、功能锻炼、出院后健康行为和自我护理技能作为其主要的护理工作内容之一，对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，并让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。
参考文献
[1] 朱洁清.25例老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理体会[A].全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002.
[2] 鲁平.股骨颈骨折损伤评定的探讨[A].全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C].2004.
[3] 孙平波.股骨颈骨折围手术期护理[A].全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2005., 百拇医药(邸晶)
【关键词】 老年人；股骨颈骨折；护理；并发症；预防
股骨颈骨折是老年人最容易患上的骨折病症之一，很多老年人在患上股骨颈骨折之前都伴随的有高血压、心脏病、糖尿病与慢性支气管炎等，老年人受伤以后就长时间的卧床，使得整个身体都处于被动体位，这样就可能会导致心脑血管疾病的出现，还可能会引发肺炎、泌尿系统感染、褥疮等多种综合病症。所以，对于老年人来讲，对并发症的有效预防和治疗显得尤为重要，本文主要是针对我院自2008年1月至2011年2月共收治的50例老年性股骨颈骨折患者的护理体会报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组股骨颈骨折患者共有50例，男性30例，女20例，平均年龄在65岁左右，这些病患在骨折之间就患有高血压的有26例，患有糖尿病的有12例，患有慢性支气管炎的有15例，不过，这些患者的骨折中属于头下型骨折的有18例，头颈型骨折6例、经颈型骨折13例，基地型骨折10例。
1.2 方法与结果 对15例病患进行保守治疗，对35例病患展开添加螺纹钉和多根螺钉内固定治疗，这两类病患在我院的住院时间最长为35天，最短为2周，我院也对其病患提供精心服务与护理理疗，让其能够快速恢复并出院。
2 护 理
2.1 疼痛的护理 老年人对骨折术后疼痛的忍受力不强。所以，护理人员还应该针对这些状况为其深入分析，详细解释，并告诉病患产生疼痛的原因所在，护理人员在病患康复训练时需做到动作到位、轻柔准确，倘若因为术后疼痛而对患病的睡眠造成影响，就应该采用放松法，即疏散病患的注意力，给予其心理疏导，针对病因较为明确的创伤性疼痛，则应采用预防性用药，避免病患出现疼痛难忍时才开始用药。
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2.2 心理护理 老年病患普遍存在着的共同特征就是拥有了几十年的生活与社会实践阅历，第二，他们随着年龄的增长，各方面的功能都开始退化、衰老，所以他们的反应能力逐步减退，生活能力开始下降，所以，护理人员还应该给予老年患者必要的关心与尊重，注意礼貌和态度，在治疗中，护士要真诚的安慰、引导病患，为病患讲述疾病的相关知识点，对于病患的烦闷要认真倾听，给予病患的治疗方案要讲述给病患，以消除他们的顾虑和恐惧心理，能够主动积极地配合医护人员进行治疗，并早日康复。
2.3 饮食护理 日常饮食中，应该给这类人员一些含有高热量、高蛋白、含钙量较为丰富的食物，并让病患多饮食新鲜的蔬菜和水果，及时排便，对于一盒合并高血压、冠心病病患则应该多食低盐、低脂、低胆固醇、不油腻、容易消化的食物，合并糖尿病患者忌食含糖的食物，病患的一切应严格按照要求进行护理。
2.4 牵引治疗护理
2.4.1 体位、皮牵引和骨牵引三种是有效治疗股骨颈骨折的惯用方法，在做牵引时，病患的四肢置放位置与病患的恢复状况有着密切的联系，在为病患做骨牵引时，应将其四肢置放在勃朗架上，肢体的方位为外展内旋位，并让病患的上半身落在床纵中轴线位置上，患肢外展20°-30°，以利于病患外展。在做皮牵引时，要防止病患患肢外旋，就可以让病患在做牵引时，穿上“丁”字鞋。
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2.4.2 牵引力 皮牵引重量最好是保持在5kg以内，而做骨牵引的病患，其牵引重要则需要依照病患的实际状况给予适当调整，其骨牵引的维持量为体重重要的1/7，在为病患做牵引时，需要隔1h查看一次，倘若有卧床或者牵引无效则应立即给予正确指导，在做骨牵引时，还应该勤于用酒精给针眼消毒，避免感染。
2.5 术前及术后护理 病患在术前应做好相应的皮肤准备工作，减少患者的紧张，让病患了解进行手术的目的与意义，并鼓励患者多锻炼，增强抵抗力，对于之前已经做过切开内固定术的病患，应保持伤口的情节干燥，避免感染，术后还可以做屈髋、屈膝运动，禁止患者盘腿、侧卧等，避免骨折移位的情况出现。
2.6 并发症的预防与护理
2.6.1 压疮的预防与护理 老年人血液循环较差，长时间卧床，局部皮肤容易产生大量压疮，所以，应多鼓励病患适时做抬臀活动，并以1次/1-2h的规律对局部受压区域进行按摩，被套床单等腰勤换洗、保证其干净、卫生，在交接班时，护理人员应该严格交接局部皮肤的护理工作相关状况。
, 百拇医药
2.6.2 坠积性肺炎的预防 鼓励病患多做深呼吸，以便能够改变其体内的肺通气功能，当有痰时应及时咳出，避免引起坠积性肺炎。
2.6.3 便秘的预防与护理 医护人员应多于病患家属交流，并让他们多掌握关于饮食、排便与骨折愈合三者之间的相关资料，通过多举措帮助病患及时排便，让病患能够养成“床上定时排便”的规律，因为病患长期卧床，还应该为病患多提供一些含高纤维素、润便的食物，利于排便，必要时还可以使用缓泻剂及开塞露。
2.6.4 泌尿系统感染的预防 应鼓励病患多饮水，且规定每日的饮水量不得低于1500ml，针对一些留置导尿管病患，还应该注意导尿管的顺畅，导尿管需要定期定时更换，并在规定的时间段内用温开水擦拭阴部，让阴部干净、清爽。
2.6.5 预防血栓形成 60岁以上的老年病患换上脑血栓的比例是相当高的，尤其针对牵引时间较长的病患，所以还应该适当的使用血管扩张剂。例如，口服能够减慢血小板凝聚药物肠溶阿司匹林50mg。每日一次即可，还可以借助骨科床上的拉手来从事各种运动，促进其血液循环，需注意，牵引时应禁止其高床脚经行头低足高的对抗牵引。
, 百拇医药
2.7 功能锻炼 鼓励病患在手术前展开股四头肌舒缩的锻炼，并多做一些有利于膝、踝关节及足趾运动的活动，避免其关节骨头麻木僵硬，手术后12天内能够根据实际情况做髋、膝关节的屈伸活动，在60天之后就可以扶拐下地活动行走，在120天左右，骨折已经达到临床愈合后，可鼓励其弃拐行走。
2.8 出院指导 病患出院之前，可安排相应的责任护士继续跟踪指导，并为患者讲述股骨颈骨折的正常愈合时间，为了避免病患出现股骨头缺血或者骨不连的状况，叮嘱病患一定要对功能锻炼引起高度重视。禁止过早负重。
3 体 会
伴随着医学模式的快速发展，在护理上面的要求也越来越高，护理人员还应该将病患的心理、生理、功能锻炼、出院后健康行为和自我护理技能作为其主要的护理工作内容之一，对于老年人股骨颈骨折而言，因为其自身病症特性，护理人员更要与病患有效沟通，做好心理护理工作，给予病患全方位的、多角度的关心与照顾，并让病患感受到“三分治疗，七分护理”的贴切性，最终通过病患的积极配合，在这50例骨折病患者，无一例并发症，均在治愈后满意出院。
参考文献
[1] 朱洁清.25例老龄股骨颈骨折并糖尿病的护理体会[A].全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002.
[2] 鲁平.股骨颈骨折损伤评定的探讨[A].全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C].2004.
[3] 孙平波.股骨颈骨折围手术期护理[A].全国第七届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2005., 百拇医药(邸晶)