糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨(1)
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者眼科手术围术期护理中应该注意的一些问题，降低糖尿病患者术后并发症的发生风险，提高手术的成功率。方法 针对150例糖尿病眼科患者的临床资料，采取回顾分析。结果 患者在接受正确的护理后，并未出现伤口开裂，出血以及眼内炎症等并发症，患者平均住院12天即痊愈。结论 加强糖尿病患者眼科手术围术期的护理，有利于缩短患者的康复周期，并且减少并发症的发生。
【关键词】 糖尿病；眼科手术；围手术期；护理措施
1 资料与方法
1.1 研究对象 合并糖尿病的眼病患者150例均符合1999年WHO提出的诊断标准，其中男98例，女52例，年龄31-92岁，平均60.4岁。150例患者中，白内障87例，青光眼33例，眼外伤16例，其它14例。全部病例在血糖及患者基本情况稳定后进行手术。
1.2 手术方法 所有患者的眼科手术均在局部麻醉情况下，根据不同患者所患的疾病的情况分别进行相匹配的手术，例如泪囊鼻腔吻合术、复杂眼外伤清创缝合术、白内障囊外摘除术及人工晶体植入术等。
, 百拇医药
2 结 果
患者在接受我院的正确护理后，均没有出现伤口开裂，出血以及眼内炎症等并发症，患者平均住院12天即痊愈。
3 护理方法
3.1 术前访视 手术前一天，医疗护理人员详细了解患者的临床病历资料，同时向患者进行自我介绍，进而向其详细介绍手术期间的注意事项、术中配合要点以及术后恢复情况，例如在术中患者应该保持头部姿势静止不动，严禁用力咳嗽等，最大限度的减轻患者对手术的疑虑心理，而针对患者提出的相关问题，医护人员应该给予认真、准确、耐心的解答，从而建立良好的护患关系，增进患者对医疗护理人员的信任感[1]。
3.2 术前护理
3.2.1 心理干预 从患者来院就诊的一刻起，要求医疗护理人员热心地接待患者，耐心详细的介绍住院病室制度及其周围环境，医护人员在患者术前向耐心向其讲解糖尿病的基本知识，从而与患者建立良好的护患关系。与此同时，医疗护理人员还应该密切注意患者的心理变化并及时给予疏导。为了消除患者的焦虑心态，医疗护理人员还应该尽可能的让患者了解手术的过程及需要注意的事项，帮助其树立战胜疾病的信心，从而使患者积极主动配合控制好血糖及各项治疗与护理。
, 百拇医药
3.2.2 饮食指导 医疗护理人员指导患者饮食，帮助患者制定科学合理的饮食结构，例如，为了减小患者身体的代谢负担，患者应该少食多餐，少食或不食含糖量高的食物，禁饮酒类、浓茶、咖啡饮料，多食富含纤维素的新鲜蔬菜及植物性蛋白质，从而保证饮食的合理供给。此次调查的患者均选用胰岛素治疗，医疗护理人员确保患者能够正确使用胰岛素，同时通过协调在内分泌科医生协助下对病人进行饮食指导及糖尿病知识健康教育。制定健康教育计划，让患者及家属充分理解饮食与疾病的重要关系。
3.2.3 血糖监控 患者在进行眼科手术前控制饮食并调整胰岛素等药物剂量，当血糖控制在8mmol/L左右的稳定状态便可以进行眼科手术。此外，医护人员还有义务向患者强调血糖控制是安全度过围手术期的前提这一问题，进而让病人了解低血糖的特殊症状，使患者在心理和行动上充分配合眼病的治疗，而教会病人血糖、尿糖的自我监测则是重要的措施之一。
3.2.4 术前准备 医疗护理人员应该在手术前帮助患者完成各项常规检查和准备，如清洁患者泪道、眼部点药水以及在手术前剪睫毛以及对眼周围皮肤进行消毒灭菌等。此外，医疗护理人员还要训练患者眼球随指导者口令，目的是在手术过程中方便配合眼科医生对其进行手术。
, 百拇医药
3.3 术中护理
3.3.1 生命体征监测 严密观察患者血压、心率等生命体征的变化，告诉患者如感到强烈不适应及时告知医疗护理人员，比较常见的问题是患者血压升高或心率加快明显，当患者出现呼吸困难、胸闷等症状情况时，应该考虑采取鼻导管输氧措施。
3.3.2 术中护理配合 在对患者实施眼科手术过程中，医生副手及护士应该密切监视患者麻醉后的神志反应以及重要生命体征，如果患者表现神志不清、躁动等常见的麻药中毒反应症状的先兆时，必须及时告知麻醉师做好抢救准备，护士在手术过程中严禁离开手术间。此外患者在整个手术过程中均处于清楚状态，护士应避免谈与手术无关的话题，以免加重患者恐慌心理，从而影响手术进行。
3.4 术后护理
3.4.1 病情监测 眼科手术后要重点观察术眼敷料渗血、渗液情况，从而判断患者是否存在眼部病变及并发症等现象。医院还应该安排专职人员提高病房巡视的频率，认真倾听患者的术后情况，了解患者的诉求。发现问题要及时处理，认真的向患者解释，消除患者的顾虑，从而缓解病人心理压力。术后3天医护人员对患者恢复情况进行了解，同时督促患者在医护人员的指导和帮助下进行正确的康复训练。
, 百拇医药
3.4.2 并发症的预防 由于糖尿病患者的细胞免疫功能降低导致机体的抵抗力明显下降，同时患者组织中高血糖非常有利于细菌的生长，因此患者在术后很容易出现并发感染。这就需要在术后对患者实施常规预防细菌感染的护理措施，例如使用抗生素预防感染，抗生素眼药水加地塞米松药水点眼，在术后更换眼部辅料时严格无菌技术操作执行，同时还应该保持伤口敷料的卫生清洁。
3.4.3 药物的护理 针对需要饭前使用降糖药物的患者(尤其是皮下注射普通胰岛素途径的患者)，医疗护理人员需要在患者用药15-30分钟内督促患者进食，为了避免发生低血糖情况的发生，皮下注射胰岛素严禁注射到血管内。
4 出院指导
医护人员指导患者在出院后各种药物的使用方法，强调眼部护理以及日常的用眼卫生。嘱患者遵医嘱使用降糖药物，强调糖尿病疾病的特点及饮食均衡的重要性，如患者应该且定时定量进行饮食，为了避免发生低血糖带来的严重后果还应该督促患者随身携带糖尿病专用的糖果。糖尿病患者进行适当的体育锻炼有利于身心健康，还应该注意劳逸结合，如有感到身体不适时应该及时的来院进行复诊。, 百拇医药(林妙英)
【关键词】 糖尿病；眼科手术；围手术期；护理措施
1 资料与方法
1.1 研究对象 合并糖尿病的眼病患者150例均符合1999年WHO提出的诊断标准，其中男98例，女52例，年龄31-92岁，平均60.4岁。150例患者中，白内障87例，青光眼33例，眼外伤16例，其它14例。全部病例在血糖及患者基本情况稳定后进行手术。
1.2 手术方法 所有患者的眼科手术均在局部麻醉情况下，根据不同患者所患的疾病的情况分别进行相匹配的手术，例如泪囊鼻腔吻合术、复杂眼外伤清创缝合术、白内障囊外摘除术及人工晶体植入术等。
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2 结 果
患者在接受我院的正确护理后，均没有出现伤口开裂，出血以及眼内炎症等并发症，患者平均住院12天即痊愈。
3 护理方法
3.1 术前访视 手术前一天，医疗护理人员详细了解患者的临床病历资料，同时向患者进行自我介绍，进而向其详细介绍手术期间的注意事项、术中配合要点以及术后恢复情况，例如在术中患者应该保持头部姿势静止不动，严禁用力咳嗽等，最大限度的减轻患者对手术的疑虑心理，而针对患者提出的相关问题，医护人员应该给予认真、准确、耐心的解答，从而建立良好的护患关系，增进患者对医疗护理人员的信任感[1]。
3.2 术前护理
3.2.1 心理干预 从患者来院就诊的一刻起，要求医疗护理人员热心地接待患者，耐心详细的介绍住院病室制度及其周围环境，医护人员在患者术前向耐心向其讲解糖尿病的基本知识，从而与患者建立良好的护患关系。与此同时，医疗护理人员还应该密切注意患者的心理变化并及时给予疏导。为了消除患者的焦虑心态，医疗护理人员还应该尽可能的让患者了解手术的过程及需要注意的事项，帮助其树立战胜疾病的信心，从而使患者积极主动配合控制好血糖及各项治疗与护理。
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3.2.2 饮食指导 医疗护理人员指导患者饮食，帮助患者制定科学合理的饮食结构，例如，为了减小患者身体的代谢负担，患者应该少食多餐，少食或不食含糖量高的食物，禁饮酒类、浓茶、咖啡饮料，多食富含纤维素的新鲜蔬菜及植物性蛋白质，从而保证饮食的合理供给。此次调查的患者均选用胰岛素治疗，医疗护理人员确保患者能够正确使用胰岛素，同时通过协调在内分泌科医生协助下对病人进行饮食指导及糖尿病知识健康教育。制定健康教育计划，让患者及家属充分理解饮食与疾病的重要关系。
3.2.3 血糖监控 患者在进行眼科手术前控制饮食并调整胰岛素等药物剂量，当血糖控制在8mmol/L左右的稳定状态便可以进行眼科手术。此外，医护人员还有义务向患者强调血糖控制是安全度过围手术期的前提这一问题，进而让病人了解低血糖的特殊症状，使患者在心理和行动上充分配合眼病的治疗，而教会病人血糖、尿糖的自我监测则是重要的措施之一。
3.2.4 术前准备 医疗护理人员应该在手术前帮助患者完成各项常规检查和准备，如清洁患者泪道、眼部点药水以及在手术前剪睫毛以及对眼周围皮肤进行消毒灭菌等。此外，医疗护理人员还要训练患者眼球随指导者口令，目的是在手术过程中方便配合眼科医生对其进行手术。
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3.3 术中护理
3.3.1 生命体征监测 严密观察患者血压、心率等生命体征的变化，告诉患者如感到强烈不适应及时告知医疗护理人员，比较常见的问题是患者血压升高或心率加快明显，当患者出现呼吸困难、胸闷等症状情况时，应该考虑采取鼻导管输氧措施。
3.3.2 术中护理配合 在对患者实施眼科手术过程中，医生副手及护士应该密切监视患者麻醉后的神志反应以及重要生命体征，如果患者表现神志不清、躁动等常见的麻药中毒反应症状的先兆时，必须及时告知麻醉师做好抢救准备，护士在手术过程中严禁离开手术间。此外患者在整个手术过程中均处于清楚状态，护士应避免谈与手术无关的话题，以免加重患者恐慌心理，从而影响手术进行。
3.4 术后护理
3.4.1 病情监测 眼科手术后要重点观察术眼敷料渗血、渗液情况，从而判断患者是否存在眼部病变及并发症等现象。医院还应该安排专职人员提高病房巡视的频率，认真倾听患者的术后情况，了解患者的诉求。发现问题要及时处理，认真的向患者解释，消除患者的顾虑，从而缓解病人心理压力。术后3天医护人员对患者恢复情况进行了解，同时督促患者在医护人员的指导和帮助下进行正确的康复训练。
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3.4.2 并发症的预防 由于糖尿病患者的细胞免疫功能降低导致机体的抵抗力明显下降，同时患者组织中高血糖非常有利于细菌的生长，因此患者在术后很容易出现并发感染。这就需要在术后对患者实施常规预防细菌感染的护理措施，例如使用抗生素预防感染，抗生素眼药水加地塞米松药水点眼，在术后更换眼部辅料时严格无菌技术操作执行，同时还应该保持伤口敷料的卫生清洁。
3.4.3 药物的护理 针对需要饭前使用降糖药物的患者(尤其是皮下注射普通胰岛素途径的患者)，医疗护理人员需要在患者用药15-30分钟内督促患者进食，为了避免发生低血糖情况的发生，皮下注射胰岛素严禁注射到血管内。
4 出院指导
医护人员指导患者在出院后各种药物的使用方法，强调眼部护理以及日常的用眼卫生。嘱患者遵医嘱使用降糖药物，强调糖尿病疾病的特点及饮食均衡的重要性，如患者应该且定时定量进行饮食，为了避免发生低血糖带来的严重后果还应该督促患者随身携带糖尿病专用的糖果。糖尿病患者进行适当的体育锻炼有利于身心健康，还应该注意劳逸结合，如有感到身体不适时应该及时的来院进行复诊。, 百拇医药(林妙英)