新生儿缺氧缺血性脑病高压氧疗与临床护理的效果分析
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【摘要】 目的 对应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果进行研究分析。方法 抽取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预。结果 干预组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果明显优于对照组；治疗期间不良反应发生率明显低于对照组。结论 应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】 整体护理干预；高压氧疗；缺氧缺血性脑病；新生儿
新生儿缺氧缺血性脑病是目前临床上比较常见的一种疾病，是患儿在围生期内最容易出现的一种常见疾病，同时也是导致临床新生儿病死率变高的一个重要原因，是患儿在出现窒息症状后一种常见的并发症，致使患儿的发育商相对低下，对患儿正常生长造成研究的不利影响。本次研究中选取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，对应用整体护理干预对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次抽样患者为2010年4月至2012年4月我院就诊的76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。对照组患者男20例，女18例；日龄1至9天，平均3.2天；治疗组患者男22例，女16例；日龄1至8天，平均3.6天。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预，具体护理干预：①基础护理：消毒隔离、无菌操作制度的制度执行要保证严格，预防出现交叉感染；使室内保持清洁，每天要对病房进行2次通风处理，每日用浓度为1：200的84液对地面进行3次擦拭，使室温保持在22-24℃之间，相对湿度保持在50%-60%。每日用浓度1：200的84液对暖箱进行擦拭，工作人员在与患儿进行进出前后应该注意洗手。使患儿皮肤保持清洁，及时对尿布、被褥进行更换，每2小时帮助患儿翻身1次。鼻饲喂养者每日应对其口腔进行2次护理，加强对患儿脐部和臀部护理。②保暖和喂养：体温升高幅度不明显的患儿，应该立即置保暖箱中进行复温，复温过程不能操之过急，避免升温速度过快而导致患儿出现肺出血症状。通常情况下每小时提高1℃，复温后腹部皮肤的温度应该维持在36-37℃。对吸允反射明显减弱患儿，可以采用小滴管进行喂奶。要保证少量多次，每次1m1左右。病情程度严重且吸允及吞咽反射基本消失的患儿，不仅仅要对其进行静脉营养外，还应采用胃管喂奶方式。喂奶后要对患儿肤色的变化、呼吸、心率、肌张力等情况进行密切观察。③给氧护理：及时吸氧可以使血氧含量明显提高，使脑水肿程度得到明显改善，使继发性脑损伤出现的可能性降低，是抢救的一项重要措施。给氧前应对呼吸道黏液和分泌物进行低负压吸取，使其气道通畅保持，吸氧时要有专人对患儿进行监护，对口周、皮肤颜色及呼吸频率、深浅度变化进行密切观察。吸氧时间控制在3天以内，待患儿的病情稳定后接受进行高压氧疗，治疗前对要对氧舱的设备进行全面检查，入舱前对患儿病情，禁忌情况进行了解。入舱前的一个小时要喂好奶，更换纯棉衣服及尿布，对体位进行固定，保证有专人对其进行监护。④康复护理：病情稳定后，对患儿实施早期护理干预，主要包括视觉刺激，床头可以悬挂颜色鲜艳的物体，并坚持每天对该物体进行多次移动，对患儿的视觉进行刺进。听觉刺激的方法为反复播放一些优美动听的音乐，每天3次左右，每次持续30分钟[1]。对两组患儿的脑病治疗效果、不良反应发生率进行比较。
1.3 治疗效果评价方法 显效：患儿临床症状完全或基本消失，发育商基本达到正常水平；有效：患儿临床症状表现有所改善，发育商有明显改善；无效：临床症状表现和发育商与治疗前比较无明显改善[2]。
1.4 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(χ±s)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2 结 果
2.1 脑病改善效果 对照组患儿经过高压氧疗后缺氧缺血性脑病改善效果：显效12例，有效17例，无效9例，治疗总有效率76.3%；治疗组患儿经过高压氧疗后缺氧缺血性脑病改善效果：显效16例，有效20例，无效2例，治疗总有效率94.7%。两组患儿高压氧疗效果比较差异显著(P<0.05)，详见表1。
2.2 不良反应 对照组患儿在进行高压氧疗过程中8例出现不良反应，不良反应发生率为21.1%；治疗组患儿在进行高压氧疗过程中2例出现不良反应，不良反应发生率为5.3%。两组患儿不良反应发生率比较差异显著(P<0.05)。
3 体 会
新生儿脑部缺血缺氧在临床上可以为两种不同类型的细胞变化，即坏死型和凋亡型，缺氧缺血状态出现后由于能量发生急性衰竭而导致细胞发生坏死，数小时后会出现迟发性的神经元死亡现象，细胞凋亡是导致该类患儿神经细胞死亡的一个主要形式。减少该病发生重在预防，症状发生后应该进行早期治疗，并且给予适当的护理，对各种并发症进行监测 ......
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