整体护理在不孕症患者中的应用
【摘要】 目的 通过对不孕症患者实施整体护理，提供全面帮助和照顾，解决她们现存的和潜在的健康问题，达到治愈疾病，恢复健康的目的。方法 按照护理程序的步骤实施整体护理。结果 整体护理改变了护士的传统形象，加强了护患关系，丰富了护理人员的人文科学知识和沟通交流技巧，提高了护理质量和不孕症患者的治愈率。结论 整体护理值得提倡和推广。
【关键词】 整体护理；不孕症患者；应用
现代护理观提出了“人是一个整体”的观点，伴随着新的医学模式——生物、心理、社会模式的产生，人作为一个生物、心理、社会的有机整体的观点又进一步得以强化，因此护理的指导思想也逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，其工作内容也从传统的单位执行医嘱逐渐转移到应用护理的科学工作方法——护理程序，全面收集病人资料，做出护理诊断，制定护理计划，实施身心的整体护理[1]。临床工作中，我科收治的均为女性不孕症患者。除了给予积极的治疗外，护理工作起着至关重要的作用。在整体护理思想的指导下，我们视不孕症患者为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾，根据她们的需要和特点，依据整体护理的程序对患者进行系统的、连续的护理，从而解决她们现存的和潜在的健康问题，达到治疗疾病，恢复健康的目的。
, 百拇医药
1 护理诊断
1.1 知识缺乏 与缺乏生育与不孕的相关知识有关。
1.2 焦虑 与多年不孕且治疗效果不佳有关。
1.3 自尊紊乱 与自卑感和家庭社会压力有关[2]。
1.4 社会孤立 与缺乏家人的理解、支持，不愿与他人沟通有关。
1.5 疼痛 与相关的治疗操作有关。
1.6 有感染的危险 与患者自身炎症和相关操作有关。
2 护理计划(护理目标)
2.1 病人能够了解不孕的原因及各种治疗方法。
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2.2 病人对自己树立治愈疾病的信心、愿意配合接受治疗。
2.3 病人能够正确的评价自我能力。
2.4 病人能够得到家人的理解、支持，与家庭成员相互沟通。
2.5 病人能够正确对待疾病，对疼痛有正确的认识并耐受。
2.6 无感染发生。
3 护理措施
3.1 做好不孕症患者的倡导者，提供多方受孕信息，协助不孕症夫妇了解受孕机制，不孕的原因。诊治过程中的注意事项、配合方法，可能出现的药物的副反应及方法，防止病人出现恐慌和害怕。指导不孕症病人注意饮食均衡、加强营养、增强体制、适当运动。建立健康的生活方式，戒烟酒，避免接触放射性和对身体有害的物质及高温作业。教会病人测定基础体温：每天睡前把体温计甩至35℃以下，放在床边或枕下伸手可及之处，次日清晨起床后，在未说话、未运动之前，即由病人自用体温计测口腔温度，将体温计水银头放在舌下热窝处5分钟，避免过多活动，起床后将所测体温记于体温单上，逐日进行，最后将所绘温度连成曲线，应将生活中有关情况，如性生活、失眠、月经期、感冒等特殊情况随时记在单上，以便参考。教会病人预测排卵的方法：通常来说，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。正常月经后，白带色白、量少，呈糊状。月经中期白带增多，透明、微粘、似蛋清样。排卵2-3天后，白带变混浊，粘稠而量少。测基础体温时，排卵后体温较前升高0.3-0.5℃，病人可根据上述情况掌握性交的适当时间及次数，根据B超监测结果，选择在排卵前2-3日至排卵后24小时内性交，以增加受孕机会。性交次数以每周2-3次为宜，夫妇双方注意工作节律，避免过度紧张和劳累，保持心情愉快。对于绝对不孕的病人，应向她们提供如辅助生育技术方法、人工受精，体外受精胚泡植入法，也可获得受孕机会。
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3.2 因多年不孕，盼子心切，她们四处求医，面对不孕症的诊断，她们难以接受，甚至无法面对现实。长期的治疗给病人及其家庭带来了巨大的心理负担和经济压力，她们开始对医院的诊断和治疗效果产生怀疑，变得焦虑不安，护理人员必须能够倾听并了解病人的感受和来自不同的压力，提供心理支持和心理疏导，尽量营造温馨舒适的治疗环境，让她们在舒适的环境中得到自然的放松，减轻压力；同时，可提供良好的信息，比如某某在我科的治疗几个疗程，现已怀孕的消息，使病人增强治疗疾病的信心，解除其焦虑和自卑感，愉快地接受治疗。
3.3 不孕症患者在长期反复的治疗过程中，有关性生活的问诊内容及妇科检查、特殊检查，使病人感觉被侵犯或被贬低。由于不同的文化程度、社会背景、人生阅历，致使病人的自尊心受到不同程度的危害，医护人员要尊重病人，倾听和了解病人的心理感受，了解病情时，尽量与病人单独交流，提供心理支持，使她们尽情的倾吐不孕给自己带来的失落和愤怒，分担病人的挫折、失望、恐惧和害怕，沮丧和希望。在检查操作时，由于常常暴露身体的隐私部位，所以应尽量提供单独诊室，用屏风遮挡，减少暴露部位，维护病人自尊。
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3.4 传统的生育思想在中国已根深蒂固，尤其在我国农村，一旦婚后不孕，多被归结到女方有毛病，致使家庭成员，甚至亲戚、朋友对她们都会产生偏见。她们自己也认为是命运的安排，老天的不公，产生极大的心理压力和负罪感，感觉到孤立无助，甚至对生活丧失信心。护理人员应帮助病人获得家人的关心，多与家人沟通，不孕护理需要以夫妻或整个家庭来考虑，围绕不孕的情绪问题，需要以家庭的护理方式来解决。我们可协助家庭成员了解和处理不孕的情绪反应，有助于家庭成员彼此的沟通和了解。通过沟通和交流，及时了解患者的心理变化和产生消极情绪的原因，制定切实可行的护理方案。帮助病人消除消极情绪，得到丈夫和家人的理解、支持，以积极的态度配合治疗，对待生活。
3.5 在我科就诊的不孕症病人常会采用电脑输卵管通液术和侧穹隆封闭术以及静脉输液等治疗，这些操作均可致不同程度的疼痛，有的病人精神又过度紧张，对疼痛比较敏感。所以，操作中应态度和蔼、语言亲切、动作轻柔、多与其交谈，分散其注意力，增加病人对操作者的信任感，操作后可给予电子生物反馈治疗仪治疗，热敷、理疗等，以缓解疼痛症状。加强巡视病房，注意倾听病人主诉，如症状不缓解，给予相应的处置。
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3.6 不孕症病人常伴有阴道和盆腔等妇科炎症，输卵管通液术和侧穹隆封闭术均为侵袭性操作，有造成感染的机会，护理人员应指导并协助病人加强自身的基础护理，保持外阴清洁，每日早晚用温水清洗外阴，勤换内裤，治疗期间禁盆浴及性生活。医护人员应严格执行无菌技术操作，并给予抗生素预防感染治疗。
4 护理评价
4.1 病人了解不孕症的原因及各项治疗方法，顺利地接受各种治疗方法和各种诊断、检查治疗。
4.2 病人放松心情，配合治疗。
4.3 病人正确评价自己的能力。
4.4 病人与家庭接受不孕的事实，并选择适当的支持系统与他人正常沟通。
4.5 患者自感疼痛感减弱或消失。
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4.6 无感染发生。
5 体 会
整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，在我院，整体护理始终贯穿于我科不孕症患者的护理工作中，我们依据评估、诊断、计划、实施，评价的护理程序对病人实施整体护理，它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。整体护理的开展，不仅改变了护士的传统形象，更加强了护患关系，还丰富了护理人员的人文科学知识和沟通交流技巧，提高了护理质量和不孕症患者的治愈率，收到了良好的社会和经济效益，值得提倡和推广。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础(第三版)[M].北京：人民卫生出版社，2005：26.
[2] 任新贞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：225., http://www.100md.com(韩颖 李秀梅 韩光)
【关键词】 整体护理；不孕症患者；应用
现代护理观提出了“人是一个整体”的观点，伴随着新的医学模式——生物、心理、社会模式的产生，人作为一个生物、心理、社会的有机整体的观点又进一步得以强化，因此护理的指导思想也逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，其工作内容也从传统的单位执行医嘱逐渐转移到应用护理的科学工作方法——护理程序，全面收集病人资料，做出护理诊断，制定护理计划，实施身心的整体护理[1]。临床工作中，我科收治的均为女性不孕症患者。除了给予积极的治疗外，护理工作起着至关重要的作用。在整体护理思想的指导下，我们视不孕症患者为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾，根据她们的需要和特点，依据整体护理的程序对患者进行系统的、连续的护理，从而解决她们现存的和潜在的健康问题，达到治疗疾病，恢复健康的目的。
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1 护理诊断
1.1 知识缺乏 与缺乏生育与不孕的相关知识有关。
1.2 焦虑 与多年不孕且治疗效果不佳有关。
1.3 自尊紊乱 与自卑感和家庭社会压力有关[2]。
1.4 社会孤立 与缺乏家人的理解、支持，不愿与他人沟通有关。
1.5 疼痛 与相关的治疗操作有关。
1.6 有感染的危险 与患者自身炎症和相关操作有关。
2 护理计划(护理目标)
2.1 病人能够了解不孕的原因及各种治疗方法。
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2.2 病人对自己树立治愈疾病的信心、愿意配合接受治疗。
2.3 病人能够正确的评价自我能力。
2.4 病人能够得到家人的理解、支持，与家庭成员相互沟通。
2.5 病人能够正确对待疾病，对疼痛有正确的认识并耐受。
2.6 无感染发生。
3 护理措施
3.1 做好不孕症患者的倡导者，提供多方受孕信息，协助不孕症夫妇了解受孕机制，不孕的原因。诊治过程中的注意事项、配合方法，可能出现的药物的副反应及方法，防止病人出现恐慌和害怕。指导不孕症病人注意饮食均衡、加强营养、增强体制、适当运动。建立健康的生活方式，戒烟酒，避免接触放射性和对身体有害的物质及高温作业。教会病人测定基础体温：每天睡前把体温计甩至35℃以下，放在床边或枕下伸手可及之处，次日清晨起床后，在未说话、未运动之前，即由病人自用体温计测口腔温度，将体温计水银头放在舌下热窝处5分钟，避免过多活动，起床后将所测体温记于体温单上，逐日进行，最后将所绘温度连成曲线，应将生活中有关情况，如性生活、失眠、月经期、感冒等特殊情况随时记在单上，以便参考。教会病人预测排卵的方法：通常来说，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。正常月经后，白带色白、量少，呈糊状。月经中期白带增多，透明、微粘、似蛋清样。排卵2-3天后，白带变混浊，粘稠而量少。测基础体温时，排卵后体温较前升高0.3-0.5℃，病人可根据上述情况掌握性交的适当时间及次数，根据B超监测结果，选择在排卵前2-3日至排卵后24小时内性交，以增加受孕机会。性交次数以每周2-3次为宜，夫妇双方注意工作节律，避免过度紧张和劳累，保持心情愉快。对于绝对不孕的病人，应向她们提供如辅助生育技术方法、人工受精，体外受精胚泡植入法，也可获得受孕机会。
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3.2 因多年不孕，盼子心切，她们四处求医，面对不孕症的诊断，她们难以接受，甚至无法面对现实。长期的治疗给病人及其家庭带来了巨大的心理负担和经济压力，她们开始对医院的诊断和治疗效果产生怀疑，变得焦虑不安，护理人员必须能够倾听并了解病人的感受和来自不同的压力，提供心理支持和心理疏导，尽量营造温馨舒适的治疗环境，让她们在舒适的环境中得到自然的放松，减轻压力；同时，可提供良好的信息，比如某某在我科的治疗几个疗程，现已怀孕的消息，使病人增强治疗疾病的信心，解除其焦虑和自卑感，愉快地接受治疗。
3.3 不孕症患者在长期反复的治疗过程中，有关性生活的问诊内容及妇科检查、特殊检查，使病人感觉被侵犯或被贬低。由于不同的文化程度、社会背景、人生阅历，致使病人的自尊心受到不同程度的危害，医护人员要尊重病人，倾听和了解病人的心理感受，了解病情时，尽量与病人单独交流，提供心理支持，使她们尽情的倾吐不孕给自己带来的失落和愤怒，分担病人的挫折、失望、恐惧和害怕，沮丧和希望。在检查操作时，由于常常暴露身体的隐私部位，所以应尽量提供单独诊室，用屏风遮挡，减少暴露部位，维护病人自尊。
, 百拇医药
3.4 传统的生育思想在中国已根深蒂固，尤其在我国农村，一旦婚后不孕，多被归结到女方有毛病，致使家庭成员，甚至亲戚、朋友对她们都会产生偏见。她们自己也认为是命运的安排，老天的不公，产生极大的心理压力和负罪感，感觉到孤立无助，甚至对生活丧失信心。护理人员应帮助病人获得家人的关心，多与家人沟通，不孕护理需要以夫妻或整个家庭来考虑，围绕不孕的情绪问题，需要以家庭的护理方式来解决。我们可协助家庭成员了解和处理不孕的情绪反应，有助于家庭成员彼此的沟通和了解。通过沟通和交流，及时了解患者的心理变化和产生消极情绪的原因，制定切实可行的护理方案。帮助病人消除消极情绪，得到丈夫和家人的理解、支持，以积极的态度配合治疗，对待生活。
3.5 在我科就诊的不孕症病人常会采用电脑输卵管通液术和侧穹隆封闭术以及静脉输液等治疗，这些操作均可致不同程度的疼痛，有的病人精神又过度紧张，对疼痛比较敏感。所以，操作中应态度和蔼、语言亲切、动作轻柔、多与其交谈，分散其注意力，增加病人对操作者的信任感，操作后可给予电子生物反馈治疗仪治疗，热敷、理疗等，以缓解疼痛症状。加强巡视病房，注意倾听病人主诉，如症状不缓解，给予相应的处置。
, 百拇医药
3.6 不孕症病人常伴有阴道和盆腔等妇科炎症，输卵管通液术和侧穹隆封闭术均为侵袭性操作，有造成感染的机会，护理人员应指导并协助病人加强自身的基础护理，保持外阴清洁，每日早晚用温水清洗外阴，勤换内裤，治疗期间禁盆浴及性生活。医护人员应严格执行无菌技术操作，并给予抗生素预防感染治疗。
4 护理评价
4.1 病人了解不孕症的原因及各项治疗方法，顺利地接受各种治疗方法和各种诊断、检查治疗。
4.2 病人放松心情，配合治疗。
4.3 病人正确评价自己的能力。
4.4 病人与家庭接受不孕的事实，并选择适当的支持系统与他人正常沟通。
4.5 患者自感疼痛感减弱或消失。
, 百拇医药
4.6 无感染发生。
5 体 会
整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，在我院，整体护理始终贯穿于我科不孕症患者的护理工作中，我们依据评估、诊断、计划、实施，评价的护理程序对病人实施整体护理，它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。整体护理的开展，不仅改变了护士的传统形象，更加强了护患关系，还丰富了护理人员的人文科学知识和沟通交流技巧，提高了护理质量和不孕症患者的治愈率，收到了良好的社会和经济效益，值得提倡和推广。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础(第三版)[M].北京：人民卫生出版社，2005：26.
[2] 任新贞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：225., http://www.100md.com(韩颖 李秀梅 韩光)