急性上消化道出血的内科护理分析
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参见附件。
【摘要】 目的 评价临床护理路径及健康教育在上消化道出血护理效果。方法 155例急性上消化道出血患者按照时序分组，观察组78例患者采用常规护理，对照组77例患者采用护理路径用于健康教育；观察两组患者对自身疾病掌握情况，认知态度，护理满意程度，住院时间。结果 对照组患者各项比较均低于观察组，住院时间分别为8.3±1.5d和15.5±2.5d，t=5.2168，p<0.05。结论 临床护理路径与健康教育紧密结合有助于急性上消化道出血患者缩短住院天数，改善护理质量，提高患者总体满意度。
【关键词】 护理路径；急性上消化道出血；内科护理
急性上消化道出血为常见的消化系统并发症，也作为一种消化系统急症，发病时变化较大，在出血量较大时应进行及时、有效的处理，极容易发生出血性休克，处理不当将威胁生命安全。2008年3月至2010年3月收治的急性上消化道出血患者，进行护理路径与健康教育相结合干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组上消化道出血患者155例按时序分组，对照组为2008年3月至2009年2月患者78例，观察组为2009年3月至2010年3月。患者中男102例，女53例，年龄12-72岁，平均48.2±3.5岁。胃溃疡出血49例，十二指肠溃疡40例，肝硬化出血31例，胃癌出血13例，急性糜烂出血性胃炎22例，经医护人员配合抢救153例治愈出院，2例未愈出院，无死亡。
1.2 方法 患者住院期间行常规护理，针对治疗、饮食、心理、休息四个方面进行严格护理。首先进行心理干预，患者产生紧张、恐惧情绪。通常情况下肝硬化患者出血量较大，护理人员应对其情绪进行重点缓解。向患者说明情绪与消化道黏膜充血相关性，情绪不稳将会造成出血加重。住院治疗期间应对患者进行多次巡视，发现出血应及时报告主治医师，患者置于平卧体位，建立静脉通路选择适当的血管进行置管，迅速补血并进行止血治疗配合，观察患者不良反应及抢救效果。住院期间对患者饮食进行护理，初期应给与禁食，待出血量较少，给与温凉清淡饮食，出血停止后1d改为营养丰富、易消化且刺激性较小的半流质饮食。患者出血量较大时，应绝对卧床休息，减少探视，将患者下肢略抬高确保脑补供血正常。定时更换体位使患者保持卧姿保持舒适，同时可减少压疮。如发生吐血应首先给予温开水漱口，将患者头部偏向一侧。必要时应准备进行氧疗，确保患者心、脑等重大器官供氧。观察组患者在常规护理基础进行临床路径与健康教育结合干预，从入院环境、医护人员各种规章制度及检查项目、时间、意义对患者进行讲述。入院后2d对治疗目的进行阐述，入院后3-5d对病情基本知识及治疗意义进行介绍。6-7d进行药物机制、不良反应、注意事项介绍。
1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料采用x2检验，p<0.05具有统计学意义；计量资料采用(χ±s)表示，组间比较t，p<0.05具有统计学意义。
2 结 果
通过相应干预，观察组患者对自身情况了解明显高于对照组，患者情绪较为稳定，住院天数相较对照组明显缩短，详见表1。
3 讨 论
常规的健康教育是以护理目标作为教育目标，而对患者的阶段性护理目标不够明确，使健康教育不系统、不全面。以临床护理路径的方法对患者的健康教育则有计划性、针对性、可视性，要求分管护理人员每天都必须及时有效地进行健康教育，并适时评价、反复进行，因而对患者的教育更系统、全面，使患者在一定的时间内达到最佳护理效果。具有一定的规划性和协调性，对医护患三者进行一个整体协调。
本组资料可发现，进行临床护理路径干预后，护理人员对自己规定时间应进行的工作具有较强针对性，提高了工作效率，可进行有预见性的护理。同时也使患者明白自我护理目的和自我护理计划，有目的地对护理工作进行配合，在提高依从性的同时，完成护患协作，最终缩短住院时间。
进行临床护理路径干预可加强护患合作、交流机会，改善护患关系，并在一定程度上减少护患纠纷，提高患者满意度，因此临床护理路径做一种整体护理的深入模式，在传统护理的基础上所进行的相应改革，在临床护理中应进行大力推广。
参考文献
[1] 梁红 ......
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