低体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的初步研究
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【摘要】目的本研究旨在探讨胃肠外营养与胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生相关的危险因素，为该病的预防提供临床依据。方法采用外周静脉持续均匀输注营养液。同时在病情允许下给予微量喂养从少到多添加奶量，逐渐过渡到肠道内营养。所有低出生体重儿均在胃肠外营养停止后测定肝功能。结果长期大剂量输注胃肠外营养是导致PNAC高危危因素。结论胎龄越小，全静脉营养时间越长、PN持续时间越长，越易发生PNAC。尽早肠内喂养，缩短PN时间，是降低PNAC的重要措施。
【关键词】低出生体重儿；胆汁淤积；胃肠外营养
随着新生儿重症监护技术的不断发展，低出生体重儿的存活率逐渐提高。胃肠外营养(PN)在临床的广泛应用拯救了无数危重症新生儿的生命，然而其相关并发症也日渐引起临床医师的重视。PN 相关并发症包括脓毒症、代谢不平衡、血栓栓塞及肝胆并发症(包括肝脏本身病变、胆汁淤积及高脂血症)，这些并发症都有潜在的生命威胁。国外学者Willis报到，其中由胆汁淤积引起的肝衰竭是最常见的死亡原因。目前PN相关性胆汁淤积(PNAC)的发生机制尚不明，可能的相关因素包括低出生体质量、早产、PN持续天数、缺乏肠内喂养、脓毒症、氨基酸的成分和水平、非蛋白热量摄入过多及有毒微量元素作用等。本研究旨在探讨胃肠外营养与PNAC发生的相关因素，为该病的防治提供临床依据。
1对象与方法
1.1研究对象选取2010——2012年我院新生儿监护病房治疗、出生体重<2500g的低出生体重儿40例，所有患儿均使用PN≥7-14天，排除宫内感染性肝炎、先天性畸形及遗传代谢性疾病。
1.2分组PNAC诊断标准：直接胆红素>25.6umol/L，直接胆红素占总胆红素>50%。按是否出现PNAC将40例低出生体重儿分为PNAC组和非PNAC组，其中PNAC组4例，非PNAC组36例 ......
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