重型颅脑损伤的急救护理分析
【摘要】 目的 对急救护理在重型颅脑损伤治疗中的操作及作用进行分析。方法 将我院治疗护理的30例重型颅脑损伤患者随机分为两组，每组15例。观察组采取急救护理方式护理，对照组采取常规护理方式护理。比较两组患者的抢救时间、死亡率及护理满意率等临床数据，并进行统计学分析。结果 观察组平均抢救时间为36.8min，死亡率为13.3%，护理满意率为93.3%，均优于对照组，且具有显著性差异(P<0.05)。结论 在重型颅脑损伤急救过程中使用急救护理能够显著改善患者的死亡率、缩短抢救时间、提高护理满意率，对提高急救成功率具有重要的价值。
【关键词】 急救护理；重型颅脑损伤；护理满意率
颅脑损伤是因暴力撞击头部而引起的头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤属于临床危重疾病，需进行急救处理，否则将会危及患者的生命。随着意外交通事故的增多，重型颅脑损伤的发病呈上升趋势，加之该病具有病情复杂、转变快、并发症多及死亡率高等特性，使治疗和护理方法成为临床研究的热点[1]。我院对急救护理在重型颅脑损伤患者中应用的价值进行了研究，现简介如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月——2012年8月我院共治疗护理重型颅脑损伤患者30例，其基本临床资料如下：①观察组：研究对象15例，男9例，女6例；年龄在16-64岁之间，平均年龄38.6岁；其中高处坠落5例，交通事故10例；开放性脑损伤7例，闭合性脑损伤8例；经CT检查，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿4例，蛛网膜下腔出血4例；平均GCS评分9.5分。②对照组：研究对象15例，男8例，女7例；年龄在14-68岁之间，平均年龄39.2岁；其中高处坠落6例，交通事故9例；开放性脑损伤6例，闭合性脑损伤9例；经CT检查，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿3例，蛛网膜下腔出血6例；平均GCS评分9.8分。两组患者年龄、性别、致伤原因、损伤类型及平均GCS评分等临床数据进行比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理 对照组患者使用常规护理方法护理，具体操作内容按照临床常规护理方式进行。
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1.2.2 观察组护理 观察组患者使用急救护理方式护理，具体操作方法如下：(1)护理评估：①接诊评估：在接到急救电话时，护理人员应对患者的姓名、年龄、地址、联系方式、致伤原因、生命体征、神志及呼吸情况进行详细了解，根据患者情况准备好急救的药品和用具，制定相应的急救方案，并在最短时间内赶到现场。②现场评估：在3min内完成对患者意识、瞳孔变化、血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征的检测；同时对受伤部位、受伤时间、神志、肢体活动等进行全面检查。(2)急救护理：①监测护理：使用心电监护仪对患者的生命体征进行监测，同时观察神志和瞳孔变化，一旦出现异常，及时通知主治医生进行诊断和治疗。②呼吸道护理：重型颅脑损伤患者常伴有呕吐等症状，呕吐物及呼吸道分泌物常会导致呼吸障碍，引起窒息，因此护理过程中要保障呼吸道的通畅，对于存在呼吸障碍的患者及时进行呼吸道清理，并根据患者情况给予吸氧；严重者可以行气管插管或机械通气。③建立静脉通道：于患者颈外静脉和锁骨下静脉建立2-3条静脉通路，以确保药物和营养物质的及时供给。对于外周静脉塌陷或穿刺失败的患者及时行静脉切开术。④对症处理：对于颅内压升高的患者，应通过静脉滴注给予20%甘露醇，降低颅内压防止发生脑疝；给予过度烦躁者适量的镇静剂，以提高患者的依从性和预防颅内压升高；对于有血液或脑脊液由耳道或鼻腔流出的患者，仅需使用消毒棉球擦洗干净，不要进行鼻腔吸引或填塞，防止加重颅底损伤或颅内感染[2]。(3)心理护理：对于清醒的患者及时进行心理护理，主要包括向患者介绍病情，治疗水平及愈后等内容，以消除患者紧张、焦虑及恐惧等不良心理，使患者积极主动地接受治疗，为确保急救效果奠定思想基础。
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1.3 数据处理方法 收集两组研究对象的护理数据，使用SPSS15.1软件进行统计学分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者死亡率、平均抢救时间、护理满意率均优于对照组，且具有显著性差异(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤是临床常见的危重疾病，具有发病突然、转变快、病情复杂、并发症多、死亡率高等特点。因此对重型颅脑损伤患者需进行急救处理，以降低临床死亡率，减少损伤对患者意识的影响[3]。损伤程度、抢救时间及治疗方案是影响疾病救治的重要因素，对重型颅脑损伤患者进行急救护理，能够为制定科学合理的治疗方案提供保证，急救护理在重型颅脑损伤急救治疗中具有十分重要的价值[4]。急救护理能够迅速全面地掌握患者的病情，制定科学的急救方案。本次研究结果表明，加强监测、护理评估、呼吸道护理、对症护理及心理护理，能够有效提高急救的成功率，缩短抢救时间，降低死亡率。
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综上所述，在重型颅脑损伤急救过程中使用急救护理能够显著改善患者的死亡率、抢救时间及护理满意率等临床数据，对提高急救成功率具有重要的价值。
参考文献
[1] 朱蕾.重型颅脑损伤的急救护理要点[J].中国医药指南，2012，10(25)：317-318.
[2] 徐湘荣.145例重型颅脑损伤患者的急救护理[J].现代临床护理，2011，10(4)：25-26+9.
[3] 梁金虎，石克.院前急救对重型颅脑损伤预后的影响[J].现代医药卫生，2013，29(1)：95-96.
[4] 黄飞.重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(2)：277-278., 百拇医药(田道珍)
【关键词】 急救护理；重型颅脑损伤；护理满意率
颅脑损伤是因暴力撞击头部而引起的头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤属于临床危重疾病，需进行急救处理，否则将会危及患者的生命。随着意外交通事故的增多，重型颅脑损伤的发病呈上升趋势，加之该病具有病情复杂、转变快、并发症多及死亡率高等特性，使治疗和护理方法成为临床研究的热点[1]。我院对急救护理在重型颅脑损伤患者中应用的价值进行了研究，现简介如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月——2012年8月我院共治疗护理重型颅脑损伤患者30例，其基本临床资料如下：①观察组：研究对象15例，男9例，女6例；年龄在16-64岁之间，平均年龄38.6岁；其中高处坠落5例，交通事故10例；开放性脑损伤7例，闭合性脑损伤8例；经CT检查，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿4例，蛛网膜下腔出血4例；平均GCS评分9.5分。②对照组：研究对象15例，男8例，女7例；年龄在14-68岁之间，平均年龄39.2岁；其中高处坠落6例，交通事故9例；开放性脑损伤6例，闭合性脑损伤9例；经CT检查，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿3例，蛛网膜下腔出血6例；平均GCS评分9.8分。两组患者年龄、性别、致伤原因、损伤类型及平均GCS评分等临床数据进行比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理 对照组患者使用常规护理方法护理，具体操作内容按照临床常规护理方式进行。
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1.2.2 观察组护理 观察组患者使用急救护理方式护理，具体操作方法如下：(1)护理评估：①接诊评估：在接到急救电话时，护理人员应对患者的姓名、年龄、地址、联系方式、致伤原因、生命体征、神志及呼吸情况进行详细了解，根据患者情况准备好急救的药品和用具，制定相应的急救方案，并在最短时间内赶到现场。②现场评估：在3min内完成对患者意识、瞳孔变化、血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征的检测；同时对受伤部位、受伤时间、神志、肢体活动等进行全面检查。(2)急救护理：①监测护理：使用心电监护仪对患者的生命体征进行监测，同时观察神志和瞳孔变化，一旦出现异常，及时通知主治医生进行诊断和治疗。②呼吸道护理：重型颅脑损伤患者常伴有呕吐等症状，呕吐物及呼吸道分泌物常会导致呼吸障碍，引起窒息，因此护理过程中要保障呼吸道的通畅，对于存在呼吸障碍的患者及时进行呼吸道清理，并根据患者情况给予吸氧；严重者可以行气管插管或机械通气。③建立静脉通道：于患者颈外静脉和锁骨下静脉建立2-3条静脉通路，以确保药物和营养物质的及时供给。对于外周静脉塌陷或穿刺失败的患者及时行静脉切开术。④对症处理：对于颅内压升高的患者，应通过静脉滴注给予20%甘露醇，降低颅内压防止发生脑疝；给予过度烦躁者适量的镇静剂，以提高患者的依从性和预防颅内压升高；对于有血液或脑脊液由耳道或鼻腔流出的患者，仅需使用消毒棉球擦洗干净，不要进行鼻腔吸引或填塞，防止加重颅底损伤或颅内感染[2]。(3)心理护理：对于清醒的患者及时进行心理护理，主要包括向患者介绍病情，治疗水平及愈后等内容，以消除患者紧张、焦虑及恐惧等不良心理，使患者积极主动地接受治疗，为确保急救效果奠定思想基础。
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1.3 数据处理方法 收集两组研究对象的护理数据，使用SPSS15.1软件进行统计学分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者死亡率、平均抢救时间、护理满意率均优于对照组，且具有显著性差异(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
重型颅脑损伤是临床常见的危重疾病，具有发病突然、转变快、病情复杂、并发症多、死亡率高等特点。因此对重型颅脑损伤患者需进行急救处理，以降低临床死亡率，减少损伤对患者意识的影响[3]。损伤程度、抢救时间及治疗方案是影响疾病救治的重要因素，对重型颅脑损伤患者进行急救护理，能够为制定科学合理的治疗方案提供保证，急救护理在重型颅脑损伤急救治疗中具有十分重要的价值[4]。急救护理能够迅速全面地掌握患者的病情，制定科学的急救方案。本次研究结果表明，加强监测、护理评估、呼吸道护理、对症护理及心理护理，能够有效提高急救的成功率，缩短抢救时间，降低死亡率。
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综上所述，在重型颅脑损伤急救过程中使用急救护理能够显著改善患者的死亡率、抢救时间及护理满意率等临床数据，对提高急救成功率具有重要的价值。
参考文献
[1] 朱蕾.重型颅脑损伤的急救护理要点[J].中国医药指南，2012，10(25)：317-318.
[2] 徐湘荣.145例重型颅脑损伤患者的急救护理[J].现代临床护理，2011，10(4)：25-26+9.
[3] 梁金虎，石克.院前急救对重型颅脑损伤预后的影响[J].现代医药卫生，2013，29(1)：95-96.
[4] 黄飞.重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(2)：277-278., 百拇医药(田道珍)