住院初治肺结核早期疗效分析(1)
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【摘要】 目的 探讨住院初治肺结核患者开始接受标准化疗至痰菌转阴和胸片病灶开始吸收经历的时间即好转时间、累积好转率及影响因素。方法 运用生存分析方法对我院2010年10月至2012年2月收治的151例初治肺结核患者临床资料进行回顾性分析，探讨初治肺结核患者好转时间、累积好转率和影响因素。结果 在标准化疗下，50%的肺结核患者中位好转时间为3个月。生存曲线显示全组肺结核患者1个月的累积好转率为25.0%，2个月的累积好转率为48.2%，3个月的累积好转率为72.2%，4个月累积好转率为81.4%，5个月的累积好转率为86.1%，6个月的累积好转率为92.3%，7个月的累积好转率为96.9%，8个月的累积好转率达98.5%。单因素分析提示性别、年龄、受教育情况、吸烟史、病程、痰菌程度、肝功能损害、糖尿病对患者累积好转率的影响具有统计学意义。COX模型多因素分析提示性别、年龄、痰菌程度、肝功能损、糖尿病是影响累积好转率的独立因素。结论 在标准化疗下6个月的累积好转率虽然超过90%，但部分患者仍需巩固治疗，尤其是对男性、年龄大、痰菌量大、治疗过程中出现肝功能损害和合并糖尿病的患者，应适当延长化疗强化期和巩固期。
【关键词】 生存分析；肺结核；疗效
结核病是一种古老而漫长的全球性传染病，历史上曾是不治之症，随着多种抗结核药物的相继发现和全程督导短程化疗(directly observed treatment short，DOTS)策略的实施，结核病的患病率和死亡率开始全球性的下降。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。多年来，国内学者对肺结核病的治疗效果进行了较多研究，但对DOTS下肺结核开始好转的时间和好转率关注不多，本文用生存分析方法回顾性分析151名肺结核患者的资料，着重关注初治肺结核何时病情开始好转及各个时间好转的累积概率 ......
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