【摘要】 目的 探讨慢性病社区综合防治的措施和效果。方法 本文对本社区在管理慢性病患者方面进行总结，搭建工作平台，健全管理组织，成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍，对患者进行筛查表问卷调查并做体格检查。结果 在社区内随即拦截社区30位居民中，有90%的人(27/30)知道该项目，不知道的3人中2人不知道项目具体名称，但知道项目内容；有96.67%的人(29/30)能说出项目的核心内容；100%的人(30/30)赞成项目在社区内开展；有96.67%的人(29/30)参加了本项目，没有参加项目的1人是因为不知道有该项目。参加项目满意度较高，得到广大居民认可。结论 加强了高血压、糖尿病患者的随访，普及了慢性病防治知识。有效的慢病干预，有利于提高慢性病的管理率、随访率和发现率。

    【关键词】 慢性病；社区；综合防治

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.186 文章编号：1004-7484(2013)-06-3020-02

    目前，慢性病成为危害我国居民健康的主要疾病，严重危害了患者的身心健康和家庭幸福，甚至影响到社会的发展。不良的生活方式、饮食习惯 ......