【摘要】目的探讨开腹胆囊切除术并发胆瘘原因及其防治，今后减少开腹胆囊切除术并发症及更好的治疗提供参考。方法在阅读大量文献的基础上，并对临床资料加以整理分析，对临床中很多胆囊切除术后出现不同程度和类型的并发胆瘘，归纳其原因及防治方法。结果总结出一些比较实用的资料以供临床及医学生参考，同时对自己也是启发。结论医务人员可以通过许多方法和耐心细致的心态来对待开腹胆囊切除术并发胆瘘的原因，以防患于未然，提高患者的手术成功率。

    【关键词】开腹；胆囊切除术；胆瘘；分析

    胆漏可发生于各种胆道手术后，是胆道手术后常见的并发性反应，特别是胆囊切除术在基层医疗单位的广泛开展，术后胆漏时有发生，发生率为0.51%-2.4%，死亡率为4%[1]。本文对胆瘘的原因进行分析，并从理论和实践上根据原因进行防治总结，以期和同仁共同学习，提高患者的手术成功率，减轻患者的疾病痛苦和经济负担，提高医院的经济效益和社会效益。

    1胆瘘的原因分析

    1.1肝胆管的解剖变异胆囊区的解剖变异如双胆囊畸形，胆囊与有肝管紧贴粘连，胆囊壶腹与胆总管紧贴粘连，胆囊跨越胆总管，胆囊管结石嵌顿与胆总管并行等[2]。

    1.2胆囊的局部病理改变[3]胆囊炎中伴R-A窦形成、腺性胆囊炎、腺肌瘤、腺肌瘤病、胆汁性腹膜炎、腹腔假粘液瘤、腺肌瘤恶变为胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作、胆囊腺瘤、胆囊癌等 ......