探讨连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛临床效果
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【摘要】目的分析连续臂丛麻醉用于上肢手术及其术后镇痛的效果。方法收集2011年1月至2013年4月期间，我院行上肢手术的ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者108例，随机均分为观察组与对照组，观察组患者实施连续臂丛麻醉，对照组实施常规臂丛麻醉。对比两组麻醉效果以及术后镇痛效果。结果观察组的麻醉优良率为94.4%，显著高于对照组的85.2%；观察组的平均加药量明显少于对照组，且Ramsay评分明显高于对照组，P均<0.05。结论在上肢手术中采用连续臂丛麻醉，操作简便、安全可靠、可控性较强、再次加药量较少、麻醉效果显著，且具有良好的术后镇痛效果，值得推广应用
【关键词】上肢手术；连续臂丛麻醉；术后镇痛
臂丛麻醉是上肢手术中最常见的麻醉方式，常用的麻醉入路方法有锁骨上法、腋路法、肌间沟法以及锁骨下血管旁法等[1-2]。本研究对上肢手术患者经肌间沟入路实施连续臂丛麻醉，取得了满意的麻醉及术后镇痛效果，现总结报道如下
1资料与方法
1.1一般资料收集2011年1月至2013年4月期间，我院住院并接受上肢手术的患者108例，其中，男63例，女45例；年龄35-76岁，平均为(50.6±10.8)岁。ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级，其中，55例行上肢前臂骨折切开复位内固定术，24例行手部关节外伤缝合术，4例行神经和肌腱损伤修复术，17例行断肢断指再植术，8例行上肢血管吻合术。患者随机分为观察组和对照组，各54例，两组一般资料无显著差异(P>0.05)
1.2方法两组患者入室后均常规监测其呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度(SpO2)以及心电图等，确认患者无手术以及麻醉禁忌症。同时，常规建立静脉通道。
1.2.1观察组本组患者实施连续臂丛麻醉。患者常规取去枕平卧位，并使头部偏向患肢的对侧，保持其患肢内收，同时明确前、中斜角肌的间隙。选择环状软骨边缘且与第六颈椎水平处作为麻醉穿刺点，常规消毒后，以22G动静脉留置针垂直于穿刺点进针。沿肌间沟向尾侧使动静脉留置针保持与皮肤呈45°夹角，并缓慢进针，如有异样感或者鞘膜突破感，则缓慢将针芯退出，固定外套管，并连接延长管以及注射器，注意回抽检查确保无血液、气体以及脑脊液之后，向其中注入局部麻醉药物，局部麻醉药物选用0.250%-0 ......
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