血液透析患者重组人促红细胞生成素的应用(2)
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在贫血诱导治疗阶段，无论皮下给药还是静脉给药，均不推荐每周一次大剂量使用重组人促红细胞生成素。若每周一次大剂量给药，可造成骨髓红细胞生成素受体的饱和，而到受体恢复时血清中促红细胞生成素的水平也以降低，既造成了药物的浪费，且临床效果也不好，故在临床中不提倡。
血压增高是使用重组人促红细胞生成素后最常见的不良反应发生率20%-30%。其中以静脉给药方式较为明显，可能与静脉给药剂量偏大有关(表3)。对于血液透析患者应用重组人促红细胞生成素时应严格监测血压，必要时要调整降压治疗方案。其机制多数学者认为与血管壁的反应性增加和血中红细胞的增加等相关的血流动力学变化有关。但最新的观点是仅与红细胞生成刺激物有关[6]。ACEI可以抑制血管紧张素介导EPO的产生或抑制骨髓对EPO的反应；雄激素、钙三醇可以增加外源性重组人促红细胞生成素促红细胞增殖的作用；重组人生长激素可以刺激慢性肾衰伴贫血患者的EPO分泌，提高血浆EPO水平，都可借以间接影响血压。非甾体消炎药可通过抑制细胞内钙的变化而减少重组人促红细胞生成素所致的血压增高的副作用[7]。这提示我们在治疗此类肾性高血压时最好要选用ACEI类药物及ACE受体拮抗剂 ......
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