护理路径在动静脉内瘘成形术后护理中的临床应用
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【关键词】动静脉内瘘；护理；临床应用
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309324文章编号：1004-7484(2013)-09-5130-01
动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的一种血管通路，相对于其他血管通路而言，具有并发症少，可以反复穿刺，再循环率低，远期开放率高等优点。在临床应用中，因部分患者内瘘成形术后护理不当，造成内瘘成熟不良，给患者造成精神和身体上的痛苦。我科室针对动静脉内瘘成形术后患者的护理，功能锻炼，健康教育等设计了一种护理路径表，收效良好，有推广的价值，现介绍如下：
1制作方法
采用WORD文档制作表格页眉为：动静脉内瘘成形术后护理路径表，表格首列分别填入动静脉内瘘术后不同时间段，在流程栏内填入各项护理措施，与健康教育内容，确认栏分为病人及执行者两部分，责任护士逐条与患者沟通后与患者家属一同签字确认，并注明日期，以确认日期为准，3天内护士对患者的依从性，与护理成效进行评价。具体表格内容，见表1。
观察术处敷料有无渗血，注意包扎敷料时不加压力，敷料如有渗血渗液，须及时更换敷料术后24小时后术侧手部可做握拳及腕关节运动，锻炼方法：术侧向上抬高，尽量垂直，每次在空中停留约10秒，每次运动时间为10分钟，早晚各一次。(疼痛明显的患者，根据实际情况抬高患肢，避免过度牵拉加剧疼痛。)
术后1-2周术后1周且无伤口感染，无渗血，愈合良好情况下，每天用术侧手握皮球或橡胶圈数次，每次3-5分钟
术后2周在上臂扎止血带或血压计袖带，术侧手做握拳或握拳动作 ......
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