血浆置换联合连续性血液净化治疗慢加急肝衰竭20例疗效观察
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【摘要】目的探讨人工肝辅助装置血浆置换(PE联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH治疗病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭(ACLF的疗效、安全性及可行性。方法对20例病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗，通过比较治疗前后患者临床症状、肝肾功能、凝血指标、血乳酸、BP、CVP、AP、TNF及IL-6等指标判断临床疗效，观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况。结果治疗后近期有效率达70%，未发生大出血、休克等严重并发症。结论`在内科综合治疗的基础上PE联合CVVH可显著改善病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭患者临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行，值得在国内推广应用。
【关键词】慢加急性；肝衰竭；血液滤过；血浆置换
doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.145文章编号：1004-7484(2013-10-5681-02
肝脏衰竭会引发多种病症，导致凝血功能出现障碍，还会引发肝性脑病、腹水和黄疸病，引发肝脏衰竭不是由一个因素引起的，出现衰竭后身体的合成、解读、排泄和生物的转化功能都会发生障碍的一种临床症候群。
慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上，出现急性(通常在4周内肝功能失代偿的临床表现。随着临床的发展，治疗肝脏衰竭有了新的突破-人工肝支持治疗法。结合内科治疗的前提下，通过采用血浆置换联合静脉血液过滤的治疗方法取得了一定的成效，现将20例病毒性乙肝慢加急肝脏衰竭具体情况报告如下：
1资料与方法
1.1研究对象2010——2012年病毒性肝炎乙型慢加急肝衰竭住院患者20例，男11例，女9例，年龄24-58岁，平均(37.8±7.45岁。按2006年肝衰竭诊治指南方案拟定的诊断标准进行分型分期及病原学诊断[2]。病毒性肝炎乙型慢加急肝衰竭早期6例，中期8例，晚期6例。并发并发肝肾综合征5例，9例并发肝性脑病，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。所有病人在治疗前均签署知情同意书。
1.2治疗方法所有患者在内科综合治疗的基础上给予人工肝支持系统(PE+CVVH治疗。采用Seldinger法行中心静脉穿刺置入单针双腔或三腔导管建立血液通路，其中颈内静脉置管17例，股静脉置管3例。使用德国贝朗iapact床旁血液滤过机 ......
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