鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现及主要鉴别诊断
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【摘要】目的探讨鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT特异性影像表现及鉴别。方法回顾性分析经病理证实为鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤以鼻腔为主,多发生于鼻腔前部,以浸润型为主,骨质破坏不明显或轻微局限骨质破坏,易浸润邻近鼻翼、鼻背、面颊部皮肤。结论大多数鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤具有一定的特征性CT表现,可提示诊断。
【关键词】鼻腔鼻窦;非霍奇金淋巴结;断层摄影;X线计算机;鉴别诊断
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.003文章编号:1004-7484(2013)-11-6276-02临床上原发于鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)并不少见,据统计,在鼻部恶性肿瘤中,NHL仅次于鳞状细胞癌,居第二位,占鼻部肿瘤的14.13%[1]。鼻腔鼻窦NHL分T细胞型、B细胞型及T/NK细胞型3类,我国以T/NK细胞型最常见。NHL由于早期症状不明显,与鼻窦炎症状类似而容易延误治疗。由于CT能准确显示病变范围及发生部分,对临床诊治及预后判断具有重要意义。1资料与方法
1.1临床资料回顾性分析2005年至2012年经病理证实为鼻腔鼻窦NHL的患者13人,男8例,女5例,年龄31-85岁,平均年龄56.3岁。病史:1月至1年不等,平均4个月。主要临床表现为鼻塞者11例,血涕者4例,流涕者5例,鼻翼或面部肿胀发红者2例,头痛者4例。检查:13例均可见鼻腔内软组织肿块,质脆,易出血,10例呈灰白色,3例呈肉芽状,5例表面有干痂或脓痂,4例有血痂。
1.2方法采用GE ProSpeed II螺旋CT机,常规轴位及冠状位扫描,层厚/层距5mm/5mm,矩阵512×512,窗位220HU、950HU,窗宽700HU、2300HU。8例行增强扫描,CT增强对比剂使用碘海醇(300mgI/mol)。轴位与硬腭平行,从下向上扫描至额窦;冠状位与前颅窝底垂直,从前向后扫描至鼻咽部。
2CT结果
2.1右鼻腔淋巴瘤1A、1B:冠状位,右侧鼻腔前部软组织肿块,向上累及右侧上颌窦及部分筛窦,鼻中隔稍向左侧偏曲,骨窗见钩状突可见骨质破坏。1C:轴位,增强扫描肿块中度不均匀强化,右侧鼻翼皮下可见软组织肿块影。
2.2右上颌窦淋巴瘤2A:右侧上颌窦内软组织肿块呈膨胀性生长 ......
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