规范化的护理操作在医院感染控制中的影响
【摘要】总结了护理工作中能有效预防医院感染的各项操作，认为建立医院感控体系，规范护士操作流程，能有效地预防医院感染的发生。
【关键词】规范化；护理操作；医院感染控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.428文章编号：1004-7484(2013)-11-6649-02医院感染是指病人在医院内获得的感染，它包括住院期间出现症状的感染，也包括住院时感染但在出院后发病的感染。医院感染不仅对患者的身心健康造成严重威胁，同时还会使患者的经济负担进一步增加，并且对医院的声誉与发展会造成非常严重的不良社会影响[1-2]。为控制医院感染的发生，医院必须建立良好的医院感染控制体系，利用各种医疗护理措施，尽可能减少医院感染的发生，其中实施规范的护理操作流程就是控制医院感染发生的重要环节之一。在日常护理工作中，我们常常采用下列护理措施防止医院感染的发生和扩散，现总结如下：1洗手
医院感染中污染的手是病原菌传播的主要媒介。美国疾控中心早在多年前就强调接触患者前后，执行医疗操作前后洗手的重要性[3]。洗手是防止因医务人员而致外源性医院感染的基本措施，且收效良好。
1.1卫生性洗手
1.1.1机械性清除法机械性洗手通常选用肥皂或洗手液。双手沾上肥皂或挤兑适量洗手液，两手相互搓洗，按照七步洗手法，每步时间10-15秒，搓洗完毕用清水冲洗干净然后用纸巾擦干。研究表明，机械性洗手可清除80%的一次性细菌[4]。
1.1.2化学性清除法使用带有抗菌药物的肥皂和流水，洗手后用纸巾擦干或热风将手烘干，然后用某种速干型消毒剂消毒双手，不能遗漏指缝和甲床。此种洗手法适用于检查、处置易感宿主前后。
1.1.3外科性洗手用无菌刷子和带有消毒剂的清洁剂进行刷洗、冲洗和浸泡，以清楚双手常驻菌。此种方法适用于手术或分娩前术者、助手、洗手护士洗手及新生儿、高危易感人群检查、处置前洗手。2清洁、消毒、灭菌
2.1清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。常用的清洁方法有水洗、机械性去污和去污剂去污[5]。
2.2消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的微生物，使其达到无害化程度[5]。
2.3灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物的过程[5]。灭菌后的物品不得检出任何微生物及芽胞。3无菌技术操作
无菌技术是指在医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌用品、无菌区域不被污染的技术。无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术[5]。无菌技术具有很强的科学原则，任何环节都不得违反其规程以确保病人安全，不然即可能造成医院感染。4隔离技术
隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触[5]。隔离分传染性隔离和保护性隔离，其目的就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。隔离技术的基本操作方法包括正确使用口罩、帽子，刷手及手消毒，使用避污纸，以及正确穿脱隔离衣
等。在为病人实施隔离时，要充分考虑病人的身心反应，取得病人的理解和合作。5伤口护理
5.1无菌伤口无菌伤口换药要严格按无菌操作进行
5.2感染伤口感染伤口根据伤口的性质选择合适的消毒液，换药完毕将敷料置于医疗垃圾，按要求分类处理。6管道护理
6.1引流管的护理及时更换置管处敷料，保持置管处伤口的无菌，正确放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及时更换，遵医嘱及时拔除引流管。
6.2尿管的护理导尿属于侵入性操作，操作不当极易造成膀胱、尿道内膜的损伤以及细菌的侵入，只有在必要的情况下方可执行导尿术。导尿前选择尿管要粗细适宜，成年人一般10-12号导尿管，小儿宜选用8-10号导尿管。操作过程要严格遵守无菌原则，动作要轻柔。留置导尿管的病人每日进行会阴护理，保持会阴清洁，鼓励病人多饮水，保持每小时尿量在50毫升以上，尿液的PH值在6.5-7.0之间[6]。7吸痰
吸痰的目的是清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生，吸痰时要防止将口腔内微生物带入气道，要求吸痰管一次性使用，吸引时间不超过10-12秒。8提高患者非特异性防御机能
为保护皮肤、黏膜正常物理屏障作用和功能，应加强全身清洁，口腔护理，会阴护理，及时整理床铺，更换污染的衣被，保持床单清洁干燥平整舒适。9污物处置
凡病人用过的物品均可成为传染源[7]，应妥善分类处置。
9.1病人使用过的一次性输液器、注射器和输血器等应及时进行无害化处理。
9.2病人使用的生活用品，每次使用后应用清洁剂清洗，保持干燥，一人一用一消毒，不得给其他患者使用。
9.3病人使用后床上用品应置于专用污染袋及时清洗消毒。
9.4处置病人的排泄物、分泌物、体液等，应按标准预防来妥善处置造成患者发生院内感染的因素有很多，每一个环节落实不到位即存在隐患，因此，医院感染应以预防为主。建立良好的医院感染管理控制体系，加强院感知识的教育与培训，增强感控意识是院感管理工作者的重要职责之一。护理工作中严格遵守各项操作规程，不断完善消毒隔离制度，对降低医院感染发生率可起到至关重要的作用。
综上所述，规范护理操作，提高护理质量，能有效地预防医院感染的发生。参考文献
[1]刘萌萌.院内感染与护理有关的问题[J].医疗装备，2010，22(1)：2.
[2]魏宗赛，杨芳.加强护理管理.降低院内感染[J].医院管理论坛，2009，29(1)：88.
[3]张磊，王艳.医院感染环节的调查分析与质控对策[J].中华院感学杂志，1995，6〔特刊〕：127.
[4]叶爱群，叶晓春.洗手防止医院感染临床实验[J].中华院感学杂志，1996，6(1)：41.
[5]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：172-173.
[6]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学[M].北京：人民军医出版社，1991：209.
[7]刘桂芬.院内感染的护理技术[J].实用护理杂志，1995，15(11)：15.小夹板固定桡, 百拇医药(江瑞英)
【关键词】规范化；护理操作；医院感染控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.428文章编号：1004-7484(2013)-11-6649-02医院感染是指病人在医院内获得的感染，它包括住院期间出现症状的感染，也包括住院时感染但在出院后发病的感染。医院感染不仅对患者的身心健康造成严重威胁，同时还会使患者的经济负担进一步增加，并且对医院的声誉与发展会造成非常严重的不良社会影响[1-2]。为控制医院感染的发生，医院必须建立良好的医院感染控制体系，利用各种医疗护理措施，尽可能减少医院感染的发生，其中实施规范的护理操作流程就是控制医院感染发生的重要环节之一。在日常护理工作中，我们常常采用下列护理措施防止医院感染的发生和扩散，现总结如下：1洗手
医院感染中污染的手是病原菌传播的主要媒介。美国疾控中心早在多年前就强调接触患者前后，执行医疗操作前后洗手的重要性[3]。洗手是防止因医务人员而致外源性医院感染的基本措施，且收效良好。
1.1卫生性洗手
1.1.1机械性清除法机械性洗手通常选用肥皂或洗手液。双手沾上肥皂或挤兑适量洗手液，两手相互搓洗，按照七步洗手法，每步时间10-15秒，搓洗完毕用清水冲洗干净然后用纸巾擦干。研究表明，机械性洗手可清除80%的一次性细菌[4]。
1.1.2化学性清除法使用带有抗菌药物的肥皂和流水，洗手后用纸巾擦干或热风将手烘干，然后用某种速干型消毒剂消毒双手，不能遗漏指缝和甲床。此种洗手法适用于检查、处置易感宿主前后。
1.1.3外科性洗手用无菌刷子和带有消毒剂的清洁剂进行刷洗、冲洗和浸泡，以清楚双手常驻菌。此种方法适用于手术或分娩前术者、助手、洗手护士洗手及新生儿、高危易感人群检查、处置前洗手。2清洁、消毒、灭菌
2.1清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。常用的清洁方法有水洗、机械性去污和去污剂去污[5]。
2.2消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的微生物，使其达到无害化程度[5]。
2.3灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物的过程[5]。灭菌后的物品不得检出任何微生物及芽胞。3无菌技术操作
无菌技术是指在医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌用品、无菌区域不被污染的技术。无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术[5]。无菌技术具有很强的科学原则，任何环节都不得违反其规程以确保病人安全，不然即可能造成医院感染。4隔离技术
隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触[5]。隔离分传染性隔离和保护性隔离，其目的就是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。隔离技术的基本操作方法包括正确使用口罩、帽子，刷手及手消毒，使用避污纸，以及正确穿脱隔离衣
等。在为病人实施隔离时，要充分考虑病人的身心反应，取得病人的理解和合作。5伤口护理
5.1无菌伤口无菌伤口换药要严格按无菌操作进行
5.2感染伤口感染伤口根据伤口的性质选择合适的消毒液，换药完毕将敷料置于医疗垃圾，按要求分类处理。6管道护理
6.1引流管的护理及时更换置管处敷料，保持置管处伤口的无菌，正确放置引流袋，引流袋位置不得高于引流部位，引流袋按要求及时更换，遵医嘱及时拔除引流管。
6.2尿管的护理导尿属于侵入性操作，操作不当极易造成膀胱、尿道内膜的损伤以及细菌的侵入，只有在必要的情况下方可执行导尿术。导尿前选择尿管要粗细适宜，成年人一般10-12号导尿管，小儿宜选用8-10号导尿管。操作过程要严格遵守无菌原则，动作要轻柔。留置导尿管的病人每日进行会阴护理，保持会阴清洁，鼓励病人多饮水，保持每小时尿量在50毫升以上，尿液的PH值在6.5-7.0之间[6]。7吸痰
吸痰的目的是清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生，吸痰时要防止将口腔内微生物带入气道，要求吸痰管一次性使用，吸引时间不超过10-12秒。8提高患者非特异性防御机能
为保护皮肤、黏膜正常物理屏障作用和功能，应加强全身清洁，口腔护理，会阴护理，及时整理床铺，更换污染的衣被，保持床单清洁干燥平整舒适。9污物处置
凡病人用过的物品均可成为传染源[7]，应妥善分类处置。
9.1病人使用过的一次性输液器、注射器和输血器等应及时进行无害化处理。
9.2病人使用的生活用品，每次使用后应用清洁剂清洗，保持干燥，一人一用一消毒，不得给其他患者使用。
9.3病人使用后床上用品应置于专用污染袋及时清洗消毒。
9.4处置病人的排泄物、分泌物、体液等，应按标准预防来妥善处置造成患者发生院内感染的因素有很多，每一个环节落实不到位即存在隐患，因此，医院感染应以预防为主。建立良好的医院感染管理控制体系，加强院感知识的教育与培训，增强感控意识是院感管理工作者的重要职责之一。护理工作中严格遵守各项操作规程，不断完善消毒隔离制度，对降低医院感染发生率可起到至关重要的作用。
综上所述，规范护理操作，提高护理质量，能有效地预防医院感染的发生。参考文献
[1]刘萌萌.院内感染与护理有关的问题[J].医疗装备，2010，22(1)：2.
[2]魏宗赛，杨芳.加强护理管理.降低院内感染[J].医院管理论坛，2009，29(1)：88.
[3]张磊，王艳.医院感染环节的调查分析与质控对策[J].中华院感学杂志，1995，6〔特刊〕：127.
[4]叶爱群，叶晓春.洗手防止医院感染临床实验[J].中华院感学杂志，1996，6(1)：41.
[5]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：172-173.
[6]吴阶平，马永江.实用泌尿外科学[M].北京：人民军医出版社，1991：209.
[7]刘桂芬.院内感染的护理技术[J].实用护理杂志，1995，15(11)：15.小夹板固定桡, 百拇医药(江瑞英)