分泌性中耳炎的诊疗进展
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【关键词】分泌性中耳炎；诊疗进展
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.089
文章编号：1004-7484(2013)-11-6362-01
分泌性中耳炎(Otitis media with effusion，OME)是耳鼻喉科常见疾病之一，是以鼓室积液、传导性耳聋为主要特点的中耳非化脓性炎性疾病，又称粘液性中耳炎，且无乳突及鼓室急性感染表现[1]。儿童及成人发病率均较高，冬春季为高发季节。相对于成人，儿童OME发病率更高。在欧美，OME是致小儿听力减退的重要疾病之一。OME可分为急、慢性两种。凡病程达3-6个月以上者，称为慢性分泌性中耳炎。1发病机制
OME病因至今尚不完全明确，无统一的结论。目前认为与咽鼓管堵塞、咽鼓管的清洁和防御功能障碍、轻型细菌感染、一型变态反应及三型变态反应等相关[2]，其他如家族中有中耳炎史、居住拥挤、母亲吸烟、哺乳方式不当等为易患本病的高危因素。2诊断
2.1临床表现听力下降、自听增强感、耳闷、低调耳鸣、耳内及同侧头面部胀满感、轻微耳痛等。对于幼儿主诉不清，主要表现在注意力不集中，对外界反应欠佳，大多家长反映孩子呼之不应，放电视声音过大，学习成绩下降，甚至语言障碍等。婴儿则表现为挠耳、哭闹、言语发育迟缓等。体格检查见鼓膜失去正常光泽，色暗或色橙，鼓膜增厚、外凸或内陷，标志不清。患者头位变化可见气液平面移动(平面与地面平行)等。
2.2辅助检查0°硬性耳内镜检查因其照明度高，可直达照射鼓膜，可以完整的看到鼓膜全貌(色泽、中耳积液等情况)，且无创伤性，检查简便快捷，对婴幼儿亦可操作完成。是目前最常用、最经济、最有效的方法。鼓气耳镜是较传统的检查方法。美国《分泌性中耳炎的诊断和处理指南》曾指出应用鼓气耳镜检查作为诊断OME的主要诊断方法[3]。但其诊断的可靠性也与操作医师的经验有关。声导抗测试目前亦遍布全球，声导抗图对本病的诊断具有重要价值，是测试中耳功能最灵敏的方法 ......
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