保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析
【摘要】 目的 比较手术治疗肱骨折与保守治疗肱骨骨折的治疗效果，并探讨。方法 选取我院2010年8月至2012年8月收治过的肱骨骨折患者80例，随机将其分为两组，手术治疗组与保守治疗组，每组各40例患者，对手术治疗组的患者采用手术治疗，对保守治疗组的患者采用保守治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并进行分析与探讨。结果 手术治疗组优良率为87.5%，保守治疗组优良率为72.5%，两组患者间的差异经统计学方法的分析，P<0.05，具有显著性。结论 对于肱骨骨折的治疗，从愈合情况及临床疗效方面来看，采用手术治疗，效果更显著。
【关键词】 保守治疗，手术治疗，肱骨骨折，临床疗效，比较
文章编号：1004-7484(2013)-12-7115-01
肱骨骨折主要包括颈部及以上部位所发生的骨折，该病症在临床治疗中较为常见，通常，肱骨骨折的情况容易发生在老年人身上，发生该病症的概率约为50%[1]。目前，对于肱骨骨折的治疗方法尚存在较多争议，那么，到底是采用手术治疗好还是采用保守治疗好，为了了解这一问题，我院于2010年8月至2012年8月对收治过的80例肱骨骨折的患者进行一次研究性探讨，取得了较为满意的成果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2012年8月收治过的肱骨骨折患者80例，所有患者均进行X线诊断，后被确认为肱骨骨折。所有患者致伤原因经总结，如下：31例为交通事故所致，19例为高处坠落所致，16例为打击伤所致，14例为摔伤所致。随机将80例患者分为两组，手术治疗组与保守治疗组，每组各40例患者，手术治疗组患者中，男性患者24例，女性患者16例，其平均年龄为(48.1 2.2)岁；保守治疗组患者中，男性患者22例，女性患者18例，其平均年龄为(44.8 3.2)岁，两组患者在致伤因素、性别、年龄，以及其他临床资料间的差异，经统计学方法的分析，P>0.05，不具有统计学意义，即两组患者间具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 保守治疗 对保守组患者采用杉木夹板加手法复位进行治疗，使患者保持仰卧状，根据患者不同的受伤机制，选择相应的复位手法，并在复位前对患者进行常规牵引，后用杉木夹板固定。内收型肱骨骨折与外展型肱骨骨折治疗原则相同，但两者固定形式与手法相反。
1.2.2 手术治疗 对手术治疗组患者进行手术切开复位，并钢板进行内固定，使患者保持仰卧状，将伤部垫高，以常规步骤[2]进行手术。
1.3 疗效判定 本次疗效评分参考Neer疗效评分标准：评分在90至100分的，疗效为优秀；评分在80至89分的，疗效为良好；评分在70至79的，疗效为一般；评分在70分以下的，疗效为差。
1.4 统计学方法 以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
手术治疗组优良率为87.5%，保守治疗组优良率为72.5%，两组患者间的差异经统计学方法的分析，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
一般情况下，肱骨骨折常常出现于年龄较大的人群身上。作为一个日常活动较大的部分，肩部关节对于人们来说是十分重要的，因此我们在对于此病的临床治疗过程中既要保证各部分组织的稳固，也要加快时间让患者尽早进入恢复训练，简短治愈所用的时间，尽可能于受伤前恢复到相同的状态，大大减少病症所产生的不便，减少病症给病患带来的影响[3]。
从前，在治疗肱骨骨折这一病情时，医师们大多会选择采用保守治疗的方法，什么叫保守治疗，一般来说包括外力固定复位，手法复位，夹板固定和展架固定。保守治疗不会有伤口，整个过程也比手术治疗短，很适合那些对于手术有抗拒或者某些方面不适合进行手术治疗的人群[4]。保守治疗相对来说价钱也较低，所以很多生活条件不太高的患者也比较热衷于这种疗法。实践表明此疗法对于稳定型肱骨近端骨折治疗效果较好。不过此种疗法对于医生的要求较高，需要有充分的经验，在手法的运用上也要恰到好处，过分的暴力或导致复位不成功，使得病情加重。还有一些不确定的骨折比如粉碎性骨折等，只运用保守治疗很难将受伤部位复位如初，导致影响患者以后的正常生活。
医学技术的不算发展，内固定技术也得到了很大的提高，手术治疗也变得多样化，例如钢丝固定法、针钉从内部稳固法以及人工肩关节转换术等等。对于不同的患者，结合实际情况来选择最为恰当的方法进行治疗。我们要保证患处血液运行正常的情况下来对骨折部位进行内部固定，对我们前期的恢复有着很大的帮助。另外解剖锁定钢板此种方案在治疗过程中很好的避免了对于患处四周组织的影响和干扰，对于患处的血液循环有着促进作用，也从某种程度上杜绝了肱骨缺血性坏死的出现。还有钢板内固定方法，此种方法使得肩关节稳固性大大提高，对于一些比较严重的肱骨骨折有着很好的促进恢复作用，位置的准确和稳固是患处愈合和术后恢复情况的重要条件，钢板内固定法就很好的保证了这一点。不过在对于大龄患者的肱骨骨折治疗过程中还是有一些异议的，由于老龄患者通常都会出现骨质疏松现象，在固定的过程中不能确保稳固，并且治疗后也会出现一系列的炎症。
参考文献
[1] 叶晶华.保守疗法与手术疗法治疗肱骨近端骨折A2、A3、B1型的临床研究[J].湖北中医药大学，2012，06(04)：323-325.
[2] 郭锐.肱骨骨折保守治疗.手术治疗的效果对比[J].中国实用医药，2013，07(20)：115-116.
[3] 王海立.解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的相关基础与临床研究[J].河北医科大学，2012，08(06)：217-218.
[4] 秦东.锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究[J].山东中医药大学，2012，16(11)：521-523., http://www.100md.com(杜星男)
【关键词】 保守治疗，手术治疗，肱骨骨折，临床疗效，比较
文章编号：1004-7484(2013)-12-7115-01
肱骨骨折主要包括颈部及以上部位所发生的骨折，该病症在临床治疗中较为常见，通常，肱骨骨折的情况容易发生在老年人身上，发生该病症的概率约为50%[1]。目前，对于肱骨骨折的治疗方法尚存在较多争议，那么，到底是采用手术治疗好还是采用保守治疗好，为了了解这一问题，我院于2010年8月至2012年8月对收治过的80例肱骨骨折的患者进行一次研究性探讨，取得了较为满意的成果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2012年8月收治过的肱骨骨折患者80例，所有患者均进行X线诊断，后被确认为肱骨骨折。所有患者致伤原因经总结，如下：31例为交通事故所致，19例为高处坠落所致，16例为打击伤所致，14例为摔伤所致。随机将80例患者分为两组，手术治疗组与保守治疗组，每组各40例患者，手术治疗组患者中，男性患者24例，女性患者16例，其平均年龄为(48.1 2.2)岁；保守治疗组患者中，男性患者22例，女性患者18例，其平均年龄为(44.8 3.2)岁，两组患者在致伤因素、性别、年龄，以及其他临床资料间的差异，经统计学方法的分析，P>0.05，不具有统计学意义，即两组患者间具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 保守治疗 对保守组患者采用杉木夹板加手法复位进行治疗，使患者保持仰卧状，根据患者不同的受伤机制，选择相应的复位手法，并在复位前对患者进行常规牵引，后用杉木夹板固定。内收型肱骨骨折与外展型肱骨骨折治疗原则相同，但两者固定形式与手法相反。
1.2.2 手术治疗 对手术治疗组患者进行手术切开复位，并钢板进行内固定，使患者保持仰卧状，将伤部垫高，以常规步骤[2]进行手术。
1.3 疗效判定 本次疗效评分参考Neer疗效评分标准：评分在90至100分的，疗效为优秀；评分在80至89分的，疗效为良好；评分在70至79的，疗效为一般；评分在70分以下的，疗效为差。
1.4 统计学方法 以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
手术治疗组优良率为87.5%，保守治疗组优良率为72.5%，两组患者间的差异经统计学方法的分析，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 讨 论
一般情况下，肱骨骨折常常出现于年龄较大的人群身上。作为一个日常活动较大的部分，肩部关节对于人们来说是十分重要的，因此我们在对于此病的临床治疗过程中既要保证各部分组织的稳固，也要加快时间让患者尽早进入恢复训练，简短治愈所用的时间，尽可能于受伤前恢复到相同的状态，大大减少病症所产生的不便，减少病症给病患带来的影响[3]。
从前，在治疗肱骨骨折这一病情时，医师们大多会选择采用保守治疗的方法，什么叫保守治疗，一般来说包括外力固定复位，手法复位，夹板固定和展架固定。保守治疗不会有伤口，整个过程也比手术治疗短，很适合那些对于手术有抗拒或者某些方面不适合进行手术治疗的人群[4]。保守治疗相对来说价钱也较低，所以很多生活条件不太高的患者也比较热衷于这种疗法。实践表明此疗法对于稳定型肱骨近端骨折治疗效果较好。不过此种疗法对于医生的要求较高，需要有充分的经验，在手法的运用上也要恰到好处，过分的暴力或导致复位不成功，使得病情加重。还有一些不确定的骨折比如粉碎性骨折等，只运用保守治疗很难将受伤部位复位如初，导致影响患者以后的正常生活。
医学技术的不算发展，内固定技术也得到了很大的提高，手术治疗也变得多样化，例如钢丝固定法、针钉从内部稳固法以及人工肩关节转换术等等。对于不同的患者，结合实际情况来选择最为恰当的方法进行治疗。我们要保证患处血液运行正常的情况下来对骨折部位进行内部固定，对我们前期的恢复有着很大的帮助。另外解剖锁定钢板此种方案在治疗过程中很好的避免了对于患处四周组织的影响和干扰，对于患处的血液循环有着促进作用，也从某种程度上杜绝了肱骨缺血性坏死的出现。还有钢板内固定方法，此种方法使得肩关节稳固性大大提高，对于一些比较严重的肱骨骨折有着很好的促进恢复作用，位置的准确和稳固是患处愈合和术后恢复情况的重要条件，钢板内固定法就很好的保证了这一点。不过在对于大龄患者的肱骨骨折治疗过程中还是有一些异议的，由于老龄患者通常都会出现骨质疏松现象，在固定的过程中不能确保稳固，并且治疗后也会出现一系列的炎症。
参考文献
[1] 叶晶华.保守疗法与手术疗法治疗肱骨近端骨折A2、A3、B1型的临床研究[J].湖北中医药大学，2012，06(04)：323-325.
[2] 郭锐.肱骨骨折保守治疗.手术治疗的效果对比[J].中国实用医药，2013，07(20)：115-116.
[3] 王海立.解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的相关基础与临床研究[J].河北医科大学，2012，08(06)：217-218.
[4] 秦东.锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究[J].山东中医药大学，2012，16(11)：521-523., http://www.100md.com(杜星男)