【摘要】目的简单分析胫腓骨骨折术后骨髓炎形成因素，探讨防治方法。方法2010年3月，我们门诊预约同时收治胫腓骨骨折术后骨髓炎形成患者3例。骨折类型：开放性骨折2例，闭合性骨折1例。骨折部位：胫骨中上1/3骨折1例，中下1/3骨折2例，均采用钢板螺钉内固定术。对骨髓炎病灶行采用病灶清创、内固定拆除、灌洗引流、取髂植骨、减张缝合创面等治疗，效果较好。结果经采用病灶清创、灌洗引流、及时拆除内固定、取髂植骨、减张缝合创面等治疗，骨髓炎均得到控制，平均治疗28天。追踪2年无复发。结论胫腓骨骨折术后骨髓炎形成因素较多，应当早期发现，早期处置，待骨折基本稳定，及时拆除内固定，行病灶清创、灌洗引流，必要时更换为外固定等治疗。如清创扩创后创面较大可行减张缝合或旋转皮瓣、筋膜蒂瓣覆盖创面。

    【关键词】胫腓骨骨折；术后骨髓炎；治疗；体会

    1资料与方法

    1.1临床资料3例患者为男性，平均年龄35岁，全部为车祸伤致胫腓骨骨折。开放性骨折2例，为粉碎骨折；闭合性骨折1例，为螺旋骨折。均在外院行钢板内固定术后切口不愈合，出现窦道及炎性分泌物。病程3-4个月不等，间断创口换药，口服抗菌素，未系统治疗。先后来我院门诊求治，先给予创口定期换药引流，分泌物细菌检查(结果为金黄色葡萄球菌)，并用中汤药仙方活命饮加减清热解毒补气扶正，并预约同期入院，同时手术治疗。X光片回报骨折愈合欠佳，骨折线局部变宽，有骨膜炎性反应及少量死骨形成，侧位片胫骨后侧有少许骨痂形成。

    1.2治疗方法

    1.2.1皮肤消毒后碘伏浸泡窦口5分钟，原切口进入，先行清创术，梭型切除窦口边缘感染皮肤，清除脓液及坏死组织 ......