二甲双胍致乳酸性酸中毒合并高淀粉酶血症1例救治体会
【关键词】二甲双胍致乳酸性酸中毒；高淀粉酶血症；救治；体会
1临床资料
患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液(具体用药不详)等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍(0.5，3次/日)控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，BP135/80mmHg(1mmHg=0.133kpa，下同)。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30.4×109/L，RBC3.56×1012/L，HB113g/L，PLT234×109/L。BUN13.5mmol/L，CREA157.3umol/L，K+5.83mmol/L，血糖1.4mmol/L。血气分析：PH6.76，PO259mmHg，PCO216.5mmHg，HCO3-2.4mmol/L，BE, 百拇医药(方金东等)
1临床资料
患者，男，67岁，因心慌，胸闷9小时，神志不清3小时余入院。患者于3天前有“感冒”样症状，9小时前出现不明原因心慌，胸闷，出冷汗。到当地村卫生室就诊，给予输液(具体用药不详)等治疗，但胸闷进一步加重，并于3小时前开始逐渐出现神志不清。既往糖尿病史10年，脑梗死病史1年，生活、工作基本正常。长期服用二甲双胍(0.5，3次/日)控制血糖，但服药不规则，血糖控制不详。入院时体检：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，BP135/80mmHg(1mmHg=0.133kpa，下同)。意识模糊，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，光反射敏感，双肺散在湿罗音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动对称，肌力、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：WBC30.4×109/L，RBC3.56×1012/L，HB113g/L，PLT234×109/L。BUN13.5mmol/L，CREA157.3umol/L，K+5.83mmol/L，血糖1.4mmol/L。血气分析：PH6.76，PO259mmHg，PCO216.5mmHg，HCO3-2.4mmol/L，BE, 百拇医药(方金东等)