极低出生体重儿脐静脉置管术的护理(1)
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【摘要】 目的 探讨脐静脉置管术在极低出生体重儿中的护理方法。方法 对我科重症监护室2011年11月至2013 年3月进行脐静脉置管术的极低出生体重儿置管术后的临床护理进行总结。结果 52例均成功置管于脐静脉，留置时间2-13天，平均7天；留置导管期间因患儿自动出院拔管6例，因插管过浅自行脱落3例，因脐部红肿拔管2例；其中46例拔管后同时行导管末端培养和血培养，本组病例中有4例导管末端培养阳性，其中表皮葡萄球菌1例，粪肠球菌2例，甲型链球菌1例，同期血培养培养阴性。结论 给予脐静脉置管后有效的护理，可以提高脐静脉插管的效率、减少穿刺次数、降低不良反应的发生。
【关键词】 极低出生体重儿；脐静脉；置管术；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.018
文章编号：1004-7484(2014)-04-1818-02
脐静脉置管以往多用于刚出生危重新生儿抢救，或用于换血治疗，近年来逐步应用于早产儿、低出生体重儿出生后早期的静脉通路建立。早产儿，尤其是极低出生体重儿，出生后的几周内无法从胃肠途径获得足够营养，所以常常需要建立长期静脉通路进行静脉营养，外周静脉中心静脉置管(PICC)可解决这一问题，但由于早产儿出生后皮肤水肿及周围循环差，往往会引起PICC穿刺失败，应用价值大大折扣。而脐静脉置管术(UVS)操作简便、不良反应少，既可迅速建立给药通道，保证危重新生儿的抢救，又可较长时间留置[1]，避免反复静脉穿刺给患儿带来痛苦[2]。随着临床研究的深入，人们逐渐发现脐静脉插管处理方法耗时较长，易发生脐血管出血[3]。如何有效地提高脐静脉插管的效率、减少穿刺次数、降低不良反应的发生已成为目前护理界关注的焦点 ......
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